홍라이프 계산기소변 알부민·크레아티닌 비율 계산기 쉽게 이해하기 — 개념과 원리
이 계산기는 무작위 소변 검체로 소변 알부민·크레아티닌 비율(ACR)을 mg/g과 mg/mmol 단위로 구하고, KDIGO 알부민뇨 범주 A1~A3에 놓아 보여 줍니다. 신장 검사 결과를 확인하는 당뇨병·고혈압 환자와 학생이 사용합니다.
계산 방법
- 크레아티닌 g/L 환산: mg/dL × 0.01, 또는 mmol/L × 0.11312(몰질량 113.12g/mol)
- 알부민 mg/dL × 10 = mg/L
- ACR(mg/g) = 소변 알부민(mg/L) ÷ 소변 크레아티닌(g/L)
- ACR(mg/mmol) = mg/g ÷ 8.84
- KDIGO: A1 30mg/g 미만(3mg/mmol 미만), A2 30~300mg/g(3~30mg/mmol), A3 300mg/g 이상
원리
건강한 신장은 알부민을 소변으로 거의 내보내지 않으므로, 소변의 알부민은 신장 손상의 이른 신호입니다. 한 번 받은 소변은 묽거나 진할 수 있어 알부민 농도가 달라집니다. 크레아티닌은 비교적 일정한 속도로 배설되므로, 알부민을 크레아티닌으로 나누면 농축 정도가 보정되어 하루 알부민 배설량에 가까운 값이 됩니다. KDIGO는 만성콩팥병을 설명할 때 신장 기능(사구체여과율)과 함께 알부민뇨 범주를 씁니다.
예제 풀이
기본값: 소변 알부민 45mg/L, 소변 크레아티닌 120mg/dL.
- 크레아티닌 = 1.2g/L, 알부민 45mg/L입니다.
- ACR = 45 ÷ 1.2 = 37.5mg/g입니다.
- mg/mmol로 = 37.5 ÷ 8.84 = 4.2입니다.
- 30~300mg/g이므로 Category A2, Moderately increased(중등도 증가)입니다.
| 소변 크레아티닌 | 알부민/크레아티닌 비율 (mg/g) |
|---|---|
| 30 | 150 |
| 60 | 75 |
| 90 | 50 |
| 120 | 37.5 |
| 150 | 30 |
| 180 | 25 |
| 240 | 18.8 |
결과 해석
A2나 A3 결과는 확인 검사가 필요합니다. 운동, 발열, 감염, 월경, 매우 높은 혈당이 한 번의 결과를 올릴 수 있기 때문입니다. KDIGO는 높은 값을 반복 측정하도록 하며, 만성콩팥병은 이상이 3개월 넘게 지속되어야 합니다. 의사는 ACR을 추정 사구체여과율(eGFR), 혈압 등과 함께 해석합니다.
흔한 실수
- 서로 다른 검체의 알부민과 크레아티닌을 쓰는 경우
- mg/g 기준과 mg/mmol 기준을 섞는 경우
- 격한 운동 뒤나 감염 중에 검사하는 경우
- 한 번 높은 결과를 진단으로 여기는 경우
자주 묻는 질문
정상 소변 ACR은 얼마인가요?
30mg/g 미만(3mg/mmol 미만)이 A1 범주입니다.
왜 알부민만 보지 않고 비율을 쓰나요?
비율이 소변 검체의 농축 정도를 보정해 주기 때문입니다.
3mg/mmol은 몇 mg/g인가요?
약 26.5mg/g이며, KDIGO는 범주 경계를 30mg/g으로 반올림해 씁니다.
언제 검사하는 것이 좋나요?
가능하면 아침 첫 소변이 권장되며, 격한 운동 직후는 피하는 것이 좋습니다.
출처: KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease, Kidney Int Suppl 2013;3(1)