홍라이프 계산기허용 출혈량 계산기 쉽게 이해하기 — 개념과 원리
이 계산기는 최대 허용 출혈량(MABL), 즉 헤마토크릿이 정한 하한까지 떨어지기 전에 잃을 수 있는 혈액량을 추정합니다. 몸무게, 환자군별 체중당 혈액량, 시작 헤마토크릿과 허용 최저 헤마토크릿을 씁니다. 마취과 수련의, 간호사, 학생이 수술 계획 연습에 사용합니다.
계산 방법
- 추정 혈액량 EBV = 몸무게(kg) × 체중당 혈액량
- 사용 값: 성인 남성 75, 성인 여성 65, 12~18세 70, 1~12세 72.5, 영아 77.5, 만삭 신생아 85, 미숙아 95mL/kg(발표된 범위의 중간값)
- MABL = EBV × (시작 Hct − 최저 Hct) ÷ 시작 Hct
- 혈액량 대비 비율 = (시작 Hct − 최저 Hct) ÷ 시작 Hct × 100
원리
잃은 혈액을 적혈구 없는 수액으로 보충하면 혈액량은 거의 일정하게 유지되고 적혈구는 희석됩니다. 그래서 헤마토크릿은 잃은 적혈구 비율만큼 떨어집니다. 이 단순한 공식은 직선적 희석을 가정하며, 보충이 연속적으로 이루어질 때 실제 허용량을 약간 낮게 잡지만 실용적인 계획 수치를 줍니다. 체중당 혈액량은 아기가 성인보다 많고, 여성이 남성보다 적습니다.
예제 풀이
기본값: 성인 남성(75mL/kg), 70kg, 시작 헤마토크릿 42%, 허용 최저 30%.
- EBV = 70 × 75 = 5,250mL, 사용 계수 75mL/kg입니다.
- 비율 = (42 − 30) ÷ 42 = 혈액량의 28.6%입니다.
- MABL = 5,250 × 12 ÷ 42 = 1,500mL입니다.
| 체중 (kg) | 최대 허용 출혈량 (mL) |
|---|---|
| 17.5 | 375 |
| 35 | 750 |
| 52.5 | 1,125 |
| 70 | 1,500 |
| 87.5 | 1,875 |
| 105 | 2,250 |
| 140 | 3,000 |
결과 해석
이 수치는 수혈을 고려할 시점을 미리 가늠하는 데 도움이 되지만 추정치일 뿐입니다. 수혈 결정은 출혈 속도, 심장 기능, 증상, 검사 결과에도 달려 있습니다. 비만한 경우 총체중당 혈액량이 더 적어, 총체중으로 구한 EBV는 실제보다 큽니다. 같은 1,500mL라도 몸집이 작은 환자나 어린이에게는 훨씬 큰 비율이 된다는 점도 기억하십시오.
흔한 실수
- 비만 환자에게 보정 없이 총체중을 쓰는 경우(체중당 혈액량이 더 적습니다)
- 어린이에게 성인 혈액량을 적용하는 경우
- 최저 헤마토크릿을 팀의 결정이 아니라 고정 규칙으로 보는 경우
- 조직 내 출혈처럼 측정되지 않는 지속 손실을 무시하는 경우
자주 묻는 질문
정상 혈액량은 얼마인가요?
마취학 표에서 흔히 성인 남성 약 75mL/kg, 성인 여성 약 65mL/kg으로 봅니다.
왜 헤마토크릿을 쓰나요?
혈액을 잃고 수액으로 보충할 때 적혈구 농도가 얼마나 떨어지는지 추적하기 위해서입니다.
MABL이 수혈 기준인가요?
아닙니다. 계획용 수치 하나일 뿐이며, 수혈 기준은 환자와 지침에 따라 다릅니다.
체중 20kg 어린이라면요?
72.5mL/kg를 쓰면 EBV는 1,450mL로, 같은 헤마토크릿 조건에서 허용량은 약 414mL입니다.
출처: OpenAnesthesia (International Anesthesia Research Society), "Maximum allowable blood loss"