홍라이프 계산기알바라도 점수 계산기 쉽게 이해하기 — 개념과 원리
알바라도 점수(Alvarado score)는 복통 환자에게 급성 충수염(흔히 말하는 맹장염)이 있을 가능성을 증상 세 가지, 진찰 소견 세 가지, 혈액검사 두 가지로 평가하는 점수입니다. 응급실과 외과에서 환자를 '가능성 낮음', '가능성 있음', '가능성 높음'으로 나누어 귀가 후 경과 관찰, 입원 관찰과 영상 검사, 외과 진료 의뢰 중 무엇을 택할지 결정하는 데 참고합니다.
계산 방법
여덟 항목의 영어 머리글자를 따서 MANTRELS라고 부르며, 최고점은 10점입니다.
- 통증이 오른쪽 아랫배로 이동함: 1점
- 식욕부진: 1점
- 구역 또는 구토: 1점
- 오른쪽 아랫배 압통: 2점
- 반발압통: 1점
- 체온 37.3 °C 이상: 1점
- 백혈구 10 × 10⁹/L 초과: 2점
- 호중구 75% 초과(좌방이동): 1점
이 계산기는 0~4점을 가능성 낮음(unlikely), 5~6점을 가능성 있음(possible), 7~10점을 가능성 높음(probable)으로 표시합니다.
원리
알바라도는 충수염이 의심되어 입원한 환자들의 소견을 분석해, 실제 충수염 환자와 그렇지 않은 환자를 가장 잘 구별하는 항목만 남겼습니다. 그중 판별력이 가장 강했던 국소 압통과 백혈구 증가에 2점을 주었습니다. 서로 독립적인 단서가 하나씩 더해질 때마다 확률이 조금씩 올라가므로, 이 점수는 '예·아니요' 검사라기보다 확률을 단계적으로 보여 주는 사다리에 가깝습니다.
예제 풀이
- 기본값에서는 여덟 항목이 모두 '아니요'이므로 각각 0점입니다.
- 합계 = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 0점입니다.
- 0점은 5점 미만이므로 결과는 가능성 낮음(unlikely)입니다.
- 같은 환자에게 오른쪽 아랫배 압통(2점), 백혈구 증가(2점), 식욕부진(1점)이 있다면 5점이 되어 '가능성 있음'으로 올라갑니다.
결과 해석
이 점수는 충수염을 배제하는 데 더 강합니다. 5점 미만이면 가능성이 크게 낮아지지만 완전히 없다고 할 수는 없습니다. 반대로 확진하는 힘은 약한 편이며, 특히 가임기 여성은 부인과 질환이 비슷한 증상을 보이기 때문에 점수가 높아도 곧바로 수술하기보다 외과 진료와 영상 검사를 거치는 경우가 많습니다. 원 논문에서는 5~6점을 충수염과 부합, 7~8점을 가능성 높음, 9~10점을 가능성 매우 높음으로 설명했습니다.
흔한 실수
- 배의 다른 부위 압통을 오른쪽 아랫배 압통으로 계산하는 경우입니다.
- 해열제를 먹은 뒤 잰 체온을 그대로 쓰는 경우입니다.
- 점수가 낮다고 점점 심해지는 통증을 무시하는 경우입니다.
자주 묻는 질문
몇 점이면 수술하나요?
점수만으로 수술을 결정하지는 않습니다. 7점 이상이면 충수염 가능성이 높아 외과 진료와 영상 검사로 이어지는 경우가 많습니다.
0점인데도 충수염일 수 있나요?
드물지만 발병 초기에는 가능합니다. 한 번의 점수보다 시간 간격을 두고 다시 평가하는 것이 중요합니다.
어린이용 점수도 있나요?
비슷한 항목에 가중치를 달리한 소아 충수염 점수(Pediatric Appendicitis Score)가 따로 있습니다.
출처: Alvarado A. A practical score for the early diagnosis of acute appendicitis. Ann Emerg Med 1986. · Ohle R et al. The Alvarado score for predicting acute appendicitis: a systematic review. BMC Med 2011.