홍라이프 계산기대동맥판 면적 계산기 쉽게 이해하기 — 개념과 원리
이 계산기는 심장초음파 측정값(좌심실 유출로 지름, 유출로 속도-시간 적분, 대동맥판 속도-시간 적분)으로 연속방정식을 써서 대동맥판 면적(AVA)을 추정합니다. 체표면적 보정 AVA, 유출로 면적, VTI 비율, 각 지표에 따른 대동맥판 협착 중증도도 보여 줍니다. 심장내과 수련의, 초음파 검사자, 학생이 사용합니다.
계산 방법
- 유출로 면적 CSA = π × (D ÷ 2)²
- AVA = CSA × VTI(유출로) ÷ VTI(대동맥판)
- 보정 AVA = AVA ÷ 체표면적
- VTI 비율(무차원 지수) = VTI(유출로) ÷ VTI(대동맥판)
- ASE/EACVI 2017 등급: AVA 1.5 초과 경도, 1.0~1.5 중등도, 1.0cm² 미만 중증 / 보정 0.85 초과, 0.60~0.85, 0.6cm²/m² 미만 / VTI 비율 0.50 초과, 0.25~0.50, 0.25 미만
원리
연속방정식은 유량 보존에 기반합니다. 한 번의 박동에서 좌심실 유출로를 지나 나간 혈액은 대동맥판도 지나야 합니다. 두 곳 모두 박출량 = 면적 × 속도-시간 적분이므로, 판막 면적은 유출로 면적에 두 VTI의 비를 곱한 값입니다. 판막이 좁아지면 혈류가 빨라져 판막 VTI가 커집니다. 유출로 지름은 제곱되므로 작은 측정 오차도 큰 영향을 주며, VTI 비율은 이를 피합니다.
예제 풀이
기본값: 유출로 지름 2.0cm, 유출로 VTI 20cm, 대동맥판 VTI 80cm, 체표면적 1.8m².
- CSA = π × 1.0² = 3.14cm²입니다.
- AVA = 3.14 × 20 ÷ 80 = 0.79cm², Severe (under 1.0 cm²)(중증)입니다.
- 보정 AVA = 0.785 ÷ 1.8 = 0.44cm²/m², Severe (under 0.6)입니다.
- VTI 비율 = 20 ÷ 80 = 0.25, 경계값이라 Moderate (0.25–0.50)(중등도)입니다.
| 좌심실 유출로(LVOT) 직경 (cm) | 대동맥판 면적 (cm²) |
|---|---|
| 0.5 | 0.05 |
| 1 | 0.2 |
| 1.5 | 0.44 |
| 2 | 0.79 |
| 2.5 | 1.23 |
| 3 | 1.77 |
| 4 | 3.14 |
결과 해석
이 예처럼 경계에서 지표들이 서로 다른 등급을 보이는 일은 흔합니다. 지침은 최고 속도, 평균 압력차, 혈류 상태, 판막 해부를 모두 함께 보고 중증도를 정합니다. 결과가 엇갈리면 심장내과 의사가 측정을 다시 확인하고 추가 검사를 할 수 있습니다.
흔한 실수
- 유출로 지름을 잘못된 위치나 단면에서 재는 경우
- 도플러 각도가 맞지 않아 속도를 과소평가하는 경우
- AVA를 작아 보이게 하는 저유량 상태를 무시하는 경우
- AVA 하나에만 의존하는 경우
자주 묻는 질문
대동맥판 면적이 얼마면 중증인가요?
ASE/EACVI 2017 기준 1.0cm² 미만, 또는 보정값 0.6cm²/m² 미만입니다.
VTI 비율은 왜 쓰나요?
가장 큰 오차 원인인 유출로 지름의 제곱을 피할 수 있기 때문입니다.
저유량이면 AVA가 틀릴 수 있나요?
네. 박출량이 적으면 판막이 덜 열려 추가 평가가 필요합니다.
출처: Baumgartner H, Hung J, Bermejo J, et al., "Recommendations on the echocardiographic assessment of aortic valve stenosis: a focused update from the EACVI and the ASE", J Am Soc Echocardiogr 2017;30(4):372–392