홍라이프 계산기APACHE II 점수 계산기 쉽게 이해하기 — 개념과 원리
이 계산기는 중환자실에서 쓰는 0~71점 중증도 점수인 APACHE II를 입실 후 첫 24시간 동안의 최악값으로 계산합니다. 열두 가지 생리 측정값, 나이, 만성 건강 상태를 씁니다. 급성 생리 점수, 나이 점수, 만성 건강 점수, 적용한 산소화 규칙을 보여 줍니다. 중환자실 의료진, 연구자, 학생이 사용합니다.
계산 방법
- APACHE II = 급성 생리 점수 + 나이 점수 + 만성 건강 점수
- 12개 측정값은 정상에서 벗어난 정도에 따라 0~4점: 체온, 평균동맥압, 심박수, 호흡수, 산소화, pH, 나트륨, 칼륨, 크레아티닌(급성 신부전이면 2배), 헤마토크릿, 백혈구, 그리고 15 − 글래스고 혼수 척도
- 산소화: FiO₂ 50% 이상이면 A–a 경사(FiO₂ × 713 − PaCO₂ ÷ 0.8 − PaO₂), 미만이면 PaO₂
- 나이: 45 미만 0, 45~54 2, 55~64 3, 65~74 5, 75 이상 6
- 만성 건강: 입원 전 중증 장기부전이나 면역저하가 있으면 비수술·응급수술 5점, 정규 수술 후 2점
원리
Knaus 등은 1985년 중환자의 중증도를 비교하기 위해 APACHE II를 만들었습니다. 활력징후나 검사값이 정상에서 멀어질수록 점수가 커지는데, 생리적 이상이 클수록 위험이 높기 때문입니다. 나이와 기존 중증 질환도 점수를 더합니다. 원 연구에서 합계는 병원 사망률과 상관이 있었으며, 사망률 추정에는 진단 범주 가중치가 추가로 필요해 여기서는 보여 주지 않습니다.
예제 풀이
기본값: 67세, 체온 38.7°C, 평균동맥압 65, 심박 118, 호흡 28, FiO₂ 40%, PaO₂ 68, pH 7.31, Na 134, K 4.1, 크레아티닌 1.8mg/dL, 헤마토크릿 36, 백혈구 16.5, GCS 14, 만성 건강 점수 없음.
- 점수: 체온 1, 평균동맥압 2, 심박 2, 호흡 1, PaO₂ 1, pH 2, 나트륨 0, 칼륨 0, 크레아티닌 2, 헤마토크릿 0, 백혈구 1, GCS 15 − 14 = 1.
- 급성 생리 점수 = 13, 산소화 규칙 PaO₂ (FiO₂ below 50%), A–a 경사 —입니다.
- 나이 67세 → 5점, 만성 건강 0점입니다.
- APACHE II = 13 + 5 + 0 = 18점입니다.
| 나이 (세) | APACHE II 점수 (0–71) |
|---|---|
| 16.8 | 13 |
| 33.5 | 13 |
| 50.2 | 15 |
| 67 | 18 |
| 83.8 | 19 |
| 100 | 19 |
| 134 | 19 |
결과 해석
점수가 높을수록 중증입니다. 이 점수는 환자 집단과 연구 비교를 위해 설계되었지 한 사람의 치료를 결정하기 위한 것이 아닙니다. 한 시점이 아니라 첫 24시간 동안의 최악값을 쓰십시오.
흔한 실수
- 24시간 최악값 대신 입실 시 값을 쓰는 경우
- 급성 신부전에서 크레아티닌 점수를 두 배로 하지 않는 경우
- FiO₂ 50% 이상인데 PaO₂를 쓰는 경우
- 진정 환자의 GCS를 일관된 규칙 없이 매기는 경우
자주 묻는 질문
APACHE II 점수가 높다는 것은 무슨 뜻인가요?
중증도가 높다는 뜻이며, 원 연구에서 점수가 높을수록 사망률이 올라갔습니다.
급성 신부전에서 크레아티닌을 두 배로 하는 이유는요?
원래 방법이 급성 신부전에 추가 가중치를 주기 때문입니다.
한 환자의 결과를 예측할 수 있나요?
믿을 만하지 않습니다. 집단을 위해 설계된 점수입니다.
출처: Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE, "APACHE II: a severity of disease classification system", Crit Care Med 1985;13(10):818–829 · MSD Manual Professional Edition, "APACHE II Scoring System" 표