홍라이프 계산기APRI 계산기 쉽게 이해하기 — 개념과 원리
APRI(AST to Platelet Ratio Index)는 AST와 혈소판 수만으로 간섬유화와 간경변 가능성을 추정하는 간단한 혈액검사 지표로, 만성 C형 간염 환자를 대상으로 개발되었습니다. 탄성도 검사나 간조직검사를 쉽게 할 수 없는 곳에서도 계산할 수 있어 널리 쓰이며, 세계보건기구(WHO)도 B형·C형 간염 관리에서 섬유화 평가 방법으로 권고한 바 있습니다.
계산 방법
APRI = (AST ÷ AST 정상 상한치) ÷ 혈소판 × 100
- AST는 U/L 단위이며, 검사실의 정상 상한치(ULN, 흔히 40 U/L 안팎)로 나눕니다.
- 혈소판은 × 10⁹/L 단위입니다.
- 100을 곱하는 것은 결과를 보기 편한 크기로 바꾸기 위해서입니다.
이 계산기는 WHO 2014 기준에 따라 0.5 미만은 섬유화 가능성 낮음, 1~2는 간경변 가능, 2 초과는 간경변 가능성 높음, 0.5~1은 중간(intermediate)으로 표시합니다.
원리
섬유화가 진행되면 AST는 오르고 혈소판은 줄어드는 경향이 있습니다. 흉터 조직 때문에 문맥압이 올라가면 비장이 커져 혈소판을 붙잡아 두고, 간에서 만드는 트롬보포이에틴도 줄어들기 때문입니다. 커지는 값을 작아지는 값으로 나누면 변화가 더 뚜렷하게 드러납니다. AST를 정상 상한치의 배수로 표현하면 기준 범위가 다른 검사실끼리도 결과를 비교할 수 있습니다.
예제 풀이
- AST ÷ 정상 상한치 = 60 ÷ 40 = 1.5입니다.
- 1.5 ÷ 180 = 0.008333입니다.
- 여기에 100을 곱하면 0.833이므로 반올림하여 0.83입니다.
- 0.83은 0.5와 1 사이이므로 결과는 중간(intermediate)입니다.
| AST 정상 상한 | APRI |
|---|---|
| 10 | 3.33 |
| 20 | 1.67 |
| 30 | 1.11 |
| 40 | 0.83 |
| 50 | 0.67 |
| 60 | 0.56 |
| 80 | 0.42 |
결과 해석
원 연구에서는 APRI 0.5 이하이면 의미 있는 섬유화 가능성이 낮고 1.5를 넘으면 높다고 보았으며, 간경변은 1.0 이하이면 가능성이 낮고 2.0을 넘으면 높다고 보았습니다. WHO 지침은 성인에서 2를 넘으면 간경변으로 판단하는 기준으로, 1을 더 민감한 기준으로 제시합니다. 실제로는 중간 구간에 드는 결과가 많아 순간탄성측정 같은 다른 방법으로 다시 확인하는 경우가 많습니다.
흔한 실수
- AST를 정상 상한치로 나누지 않거나, 다른 검사실의 상한치를 쓰는 경우입니다.
- 혈소판을 /µL 같은 다른 단위로 넣고 환산하지 않는 경우입니다.
- 간염이 급성으로 악화되어 AST가 일시적으로 매우 높을 때 계산하는 경우입니다.
자주 묻는 질문
APRI 정상 수치는 얼마인가요?
정해진 정상값은 없지만, 0.5 미만이면 대체로 안심할 수 있는 결과로 봅니다.
APRI와 FIB-4 중 어느 것이 더 정확한가요?
성능은 비슷한 편입니다. FIB-4는 나이와 ALT를 더 반영하며 지방간질환 지침에서는 FIB-4를 우선 권합니다.
지방간에도 APRI를 써도 되나요?
계산은 가능하지만 C형 간염에서 개발된 지표이므로, 지방간에서는 보통 FIB-4를 권합니다.
출처: Wai CT et al. A simple noninvasive index can predict both significant fibrosis and cirrhosis in patients with chronic hepatitis C. Hepatology 2003. · World Health Organization. Guidelines for the screening, care and treatment of persons with hepatitis C infection, 2014.