홍라이프 계산기크론병 활성도 지수(CDAI) 계산기 쉽게 이해하기 — 개념과 원리
이 계산기는 7일 증상 일지, 합병증, 지사제 복용, 복부 덩이, 헤마토크릿, 체중의 여덟 가지 가중 항목으로 크론병 활성도 지수(CDAI)를 계산합니다. 점수, 활성도 구간, 주요 구성 부분의 크기를 보여 줍니다. 소화기내과 진료팀, 임상시험 담당자, 증상을 기록하는 환자가 사용합니다.
계산 방법
- 7일간 묽은 변·무른 변 횟수 × 2
- 매일 복통 점수(0~3) 합 × 5
- 매일 전반적 안녕 점수(0~4) 합 × 7
- 합병증 군 수 × 20, 지사제 × 30, 복부 덩이(0, 2, 5) × 10
- (남성 47 − 헤마토크릿, 여성 42 − 헤마토크릿) × 6
- 표준 체중 대비 부족 비율 = (1 − 체중 ÷ 표준 체중) × 100
- 구간: 150 미만 관해, 150~219 경도, 220~450 중등도, 450 초과 중증
원리
Best 등(1976)은 임상시험을 위해 의사의 전반적 활성도 판단과 가장 잘 맞는 관찰 항목을 찾고 그에 맞게 가중치를 주어 CDAI를 만들었습니다. 증상이 가장 큰 비중을 차지하고, 빈혈(낮은 헤마토크릿)과 체중 감소가 작은 비중을 더합니다. 임상시험은 70점 또는 100점 감소를 반응으로 정의합니다. 증상에 크게 의존하므로 활동성 염증 없이 과민성 장 증상만으로도 점수가 높을 수 있습니다.
예제 풀이
기본값: 변 20회, 복통 합 7, 안녕 합 10, 합병증 1군, 지사제 없음, 덩이 없음, 남성, 헤마토크릿 40, 체중 62kg, 표준 70kg.
- 일지 부분 = 40 + 35 + 70 = 145입니다.
- 합병증 = 20, 지사제와 덩이 = 0입니다.
- 헤마토크릿 부분 = (47 − 40) × 6 = 42입니다.
- 체중 부분 = (1 − 62 ÷ 70) × 100 = 11.4입니다.
- CDAI = 145 + 20 + 42 + 11.4 = 218, Mild (150–219)(경도)입니다.
| 키에 따른 표준(이상) 체중 (kg) | CDAI 점수 |
|---|---|
| 17.5 | -47 |
| 35 | 130 |
| 52.5 | 189 |
| 70 | 218 |
| 87.5 | 236 |
| 105 | 248 |
| 140 | 263 |
결과 해석
이 점수는 중등도 구간 바로 아래입니다. 같은 일지 방식으로 시간에 따라 추적하십시오. 임상시험에서 의미 있는 변화로 보는 것은 70~100점입니다. 염증은 내시경, 혈액·대변 검사로 더 직접적으로 확인합니다.
흔한 실수
- 매일 쓰지 않고 기억에 의존해 일지를 채우는 경우
- 성별에 맞지 않는 헤마토크릿 상수를 쓰는 경우
- 키 기준 표가 아닌 임의의 표준 체중을 넣는 경우
- 높은 점수를 염증의 증거로 보는 경우
자주 묻는 질문
CDAI 몇 점이 관해인가요?
150점 미만입니다.
의미 있는 변화는 몇 점인가요?
임상시험은 흔히 70점 또는 100점 감소를 반응으로 봅니다.
왜 헤마토크릿이 들어가나요?
활동성 크론병에서 빈혈이 흔해 증상 외의 정보를 더해 주기 때문입니다.
합병증 군에는 무엇이 있나요?
관절통, 눈 염증, 피부·입 병변, 항문 질환, 다른 누공, 지난주 37.8°C 넘는 발열입니다.
출처: Best WR, Becktel JM, Singleton JW, Kern F, "Development of a Crohn's disease activity index", Gastroenterology 1976;70(3):439–444 · Takeda MLN0002 protocol, ClinicalTrials.gov NCT02038920, Table 9.a