홍라이프 계산기센토·맥아이작 점수 쉽게 이해하기 — 개념과 원리
센토(Centor) 점수와 여기에 나이 보정을 더한 맥아이작(McIsaac) 변형 점수는 인후통이 바이러스가 아니라 A군 연쇄상구균 때문일 가능성을 추정하는 도구입니다. 누구에게 신속 항원 검사나 인후 배양 검사를 할지, 누구는 검사나 항생제 없이 지켜봐도 되는지를 정하는 데 도움을 줍니다.
계산 방법
- 체온 38 °C 초과: +1
- 기침 없음: +1
- 앞목 림프절이 붓고 누르면 아픔: +1
- 편도 부종 또는 삼출물: +1
- 나이 3~14세: +1, 15~44세: 0, 45세 이상: −1
맥아이작 점수는 −1~5점이며, 계산기는 이를 연쇄상구균 감염 가능성의 대략적인 범위로 바꿔 보여 줍니다. 0점 이하 약 1~2.5%, 1점 약 5~10%, 2점 약 11~17%, 3점 약 28~35%, 4점 이상 약 51~53%입니다.
원리
센토 등은 1981년, 성인 인후통에서 연쇄상구균 감염과 다른 원인을 가르는 데 이 네 가지 소견이 가장 유용하다는 것을 보였습니다. 기침과 콧물은 바이러스 감염을 시사하므로 기침이 없으면 연쇄상구균 쪽에 점수를 줍니다. 맥아이작 등은 1998년, 연쇄상구균 인두염이 학령기 아동에게 훨씬 흔하고 중장년에게는 드물다는 점을 반영해 3~14세에 1점을 더하고 45세 이상에서 1점을 뺐습니다. 점수가 오를수록 검사 전 확률이 높아지고, 이 확률이 검사할 가치가 있는지를 정합니다.
예제 풀이
- 기본 입력값: 38 °C 초과 발열 없음, 기침 있음, 앞목 림프절 압통 없음, 편도 부종·삼출물 없음, 15~44세
- 맥아이작 점수 = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 0점
- 0점 이하이므로 연쇄상구균 가능성은 약 1~2.5%입니다.
- 비교: 발열이 있고 기침이 없으며 편도 삼출물이 있는 10세 아이는 4점으로 약 51~53%입니다.
결과 해석
점수가 낮으면(0~1점) 연쇄상구균일 가능성이 작아 보통 검사와 항생제가 필요하지 않습니다. 대개 2~3점 이상에서 검사를 고려하고, 항생제는 검사 결과에 따라 결정합니다. 가장 높은 점수에서도 절반 가까이는 연쇄상구균이 아니기 때문에, 많은 지침이 점수만으로 치료하기보다 검사를 권합니다. 구체적인 기준은 나라마다 다릅니다.
흔한 실수
- 검사할 수 있는데도 점수만 보고 항생제를 처방하는 경우
- 나이 보정을 빠뜨려 소아나 중장년의 결과를 잘못 읽는 경우
- 침을 흘림, 삼키거나 숨쉬기 어려움, 먹먹한 목소리 같은 위험 신호를 놓치는 경우
자주 묻는 질문
센토 점수와 맥아이작 점수는 무엇이 다른가요?
센토 점수는 네 가지 임상 소견만 쓰고, 맥아이작 점수는 나이 보정을 더해 −1~5점 범위가 됩니다.
기침이 있으면 왜 연쇄상구균 가능성이 낮아지나요?
기침은 바이러스성 호흡기 감염에 흔하고 연쇄상구균 인두염에는 드물기 때문입니다.
3세 미만 아이에게도 쓸 수 있나요?
이 나이에는 연쇄상구균 인두염이 드물며, 점수도 이 연령을 대상으로 만들어지지 않았습니다.
출처: Centor R. M. et al., Medical Decision Making, 1981 · McIsaac W. J. et al., CMAJ, 1998