홍라이프 계산기뇌관류압 계산기 쉽게 이해하기 — 개념과 원리
이 계산기는 평균동맥압과 두개내압으로 뇌로 혈액을 밀어 보내는 압력인 뇌관류압(CPP)을 구합니다. 측정한 평균동맥압이 없으면 수축기·이완기 혈압으로 추정하며, CPP를 60~70mmHg 목표와, 두개내압을 중증 외상성 뇌손상의 치료 기준인 22mmHg와 비교합니다. 신경중환자 의료진과 학생이 사용합니다.
계산 방법
- 평균동맥압(측정값 없을 때) = 이완기 + (수축기 − 이완기) ÷ 3
- CPP = 평균동맥압 − 두개내압
- 목표 CPP 60~70mmHg, 두개내압 22mmHg 초과는 치료 기준(뇌외상재단 4판)
원리
동맥압이 두개골 안의 압력보다 높기 때문에 혈액이 뇌로 흘러 들어갑니다. 뇌가 부으면 두개내압이 올라 그 압력 차이인 CPP가 떨어지고, CPP가 너무 낮으면 뇌 혈류가 부족해질 위험이 있습니다. 뇌외상재단 지침은 중증 외상성 뇌손상에서 환자의 자동조절능을 고려해 CPP 60~70mmHg를 목표로 하고, 폐 손상 위험 때문에 CPP를 70 넘게 유지하려고 수액이나 승압제를 공격적으로 쓰지 말라고 권합니다.
예제 풀이
기본값: 수축기 125, 이완기 70, 측정 평균동맥압 없음, 두개내압 18.
- 평균동맥압 = 70 + 55 ÷ 3 = 88.33…, 표시값 88.3mmHg입니다.
- CPP = 88.33 − 18 = 70.33…, 표시값 70.3mmHg입니다.
- 70.3은 70을 조금 넘으므로 Above the target(목표 초과)입니다.
- 두개내압 18은 22를 넘지 않아 No(아니오)입니다.
| 두개내압, ICP (mmHg) | 뇌관류압 (mmHg) |
|---|---|
| 4.5 | 83.8 |
| 9 | 79.3 |
| 13.5 | 74.8 |
| 18 | 70.3 |
| 22.5 | 65.8 |
| 27 | 61.3 |
| 36 | 52.3 |
결과 해석
여기서 CPP는 목표 범위의 위쪽 끝으로, 실제로는 목표에 가깝습니다. 표시가 '초과'인 것은 70.3이 70을 조금 넘기 때문입니다. 두개내압은 치료 기준 아래입니다. 중환자실 팀은 환자마다 목표를 조정하고, 추세를 계속 감시하며, 가능하면 뇌 산소 같은 다른 지표도 함께 씁니다. 평균동맥압을 추정식으로 구하면 실제 동맥관 측정값과 몇 mmHg 차이 날 수 있어, 경계 근처에서는 측정값이 더 정확한 판단 근거가 됩니다.
흔한 실수
- 동맥관이 있는데 커프 혈압으로 평균동맥압을 추정하는 경우
- 혈압과 다른 시점의 두개내압을 쓰는 경우
- 어린이에게 성인 목표를 적용하는 경우
- 모든 뇌 질환에 같은 CPP 목표를 쓰는 경우
- 압력 변환기의 기준점(영점) 높이가 달라 값이 어긋나는 것을 놓치는 경우
자주 묻는 질문
정상 뇌관류압은 얼마인가요?
중증 외상성 뇌손상에서 지침은 60~70mmHg를 목표로 합니다.
평균동맥압은 어떻게 추정하나요?
이완기 혈압에 수축기와 이완기 차이의 3분의 1을 더합니다.
두개내압이 얼마면 치료하나요?
뇌외상재단은 22mmHg를 넘으면 치료하도록 권합니다.
출처: Brain Trauma Foundation, Guidelines for the Management of Severe Traumatic Brain Injury, 4th edition (Carney N et al., Neurosurgery 2017;80:6–15)