홍라이프 계산기크레아티닌 청소율(코크로프트-골트) 계산기 쉽게 이해하기 — 개념과 원리
크레아티닌 청소율(CrCl)은 콩팥이 1분 동안 크레아티닌을 걸러 내 깨끗하게 만드는 혈장의 양(mL)을 추정한 값입니다. 코크로프트-골트(Cockcroft-Gault) 공식은 나이, 체중, 성별, 혈청 크레아티닌으로 이를 계산합니다. 많은 의약품 설명서가 신기능에 따른 용량 조절 기준으로 이 값을 제시하기 때문에 지금도 eGFR과 함께 널리 쓰입니다.
계산 방법
CrCl(mL/min) = (140 − 나이) × 체중(kg) ÷ (72 × 혈청 크레아티닌(mg/dL)), 여성은 여기에 0.85를 곱합니다.
나이는 세, 체중은 kg, 크레아티닌은 mg/dL로 넣습니다. 결과는 체표면적으로 보정하지 않은 값이므로 그 사람의 실제 청소율을 나타냅니다.
원리
청소율은 혈액 속 물질이 얼마나 빨리 빠져나가는지를 그 농도와 비교한 값입니다. 크레아티닌 생성량은 근육량에 좌우되고, 근육량은 체중이 클수록 늘고 나이가 들수록 줄어듭니다. 그래서 코크로프트와 골트는 1976년 체중을 분자에 두고 (140 − 나이)로 나이에 따른 감소를 나타냈습니다. 혈청 크레아티닌으로 나누는 것은 혈중 농도가 높을수록 청소율이 낮다는 반비례 관계를 반영한 것이고, 72는 단위를 맞추는 상수입니다. 원래 자료는 성인 남성 249명에서 얻었으므로 여성 보정값 0.85는 측정이 아닌 가정에 가깝습니다.
예제 풀이
- 입력값: 남성, 35세, 체중 75 kg, 크레아티닌 1.0 mg/dL
- 분자: (140 − 35) × 75 = 105 × 75 = 7,875
- 분모: 72 × 1.0 = 72
- CrCl = 7,875 ÷ 72 = 109.375, 표시값 109 mL/min(남성이므로 보정 없음)
| 혈청 크레아티닌 (mg/dL) | 크레아티닌 청소율 CrCl (mL/min) |
|---|---|
| 0.25 | 438 |
| 0.5 | 219 |
| 0.75 | 146 |
| 1 | 109 |
| 1.25 | 88 |
| 1.5 | 73 |
| 2 | 55 |
결과 해석
건강한 젊은 성인은 대략 100 mL/min 안팎이거나 그 이상이며, 나이가 들면서 자연스럽게 감소합니다. 의약품 설명서는 흔히 50 초과, 30~50, 30 미만 같은 구간으로 감량 기준을 정하지만 약마다 기준이 다르므로 반드시 해당 약의 설명서를 확인해야 합니다. 실제 체중을 쓰기 때문에 비만인 경우 청소율이 과대평가될 수 있어, 임상에서는 이상체중이나 보정체중을 쓰기도 합니다.
흔한 실수
- µmol/L 단위 크레아티닌을 그대로 넣는 경우(88.4로 나눠야 합니다)
- 1.73 m²로 보정한 eGFR과 숫자를 그대로 비교하는 경우
- 급성 콩팥 손상처럼 크레아티닌이 빠르게 변하는 시기에 사용하는 경우
자주 묻는 질문
실제 체중과 이상체중 중 무엇을 써야 하나요?
원래 공식은 실제 체중을 썼습니다. 다만 이상체중보다 훨씬 무거운 경우 과대평가를 피하려고 이상체중이나 보정체중을 쓰는 경우가 많습니다.
크레아티닌 청소율이 실제 사구체여과율보다 높게 나오는 이유는 무엇인가요?
세뇨관에서도 크레아티닌이 일부 분비되기 때문에 크레아티닌으로 구한 청소율은 실제 여과율보다 약간 높게 나오는 경향이 있습니다.
크레아티닌 측정법도 결과에 영향을 주나요?
그렇습니다. 이 공식은 표준화된(IDMS 소급) 측정법이 나오기 전에 만들어졌고, 현재 측정법은 값이 약간 낮게 나와 결과가 원래 연구와 조금 다를 수 있습니다.
출처: Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron 1976;16(1):31–41.