홍라이프 계산기DAPT 점수 계산기 쉽게 이해하기 — 개념과 원리
이 계산기는 관상동맥 스텐트 시술 1년 뒤에도 이중 항혈소판 치료를 계속하는 것이 해보다 득이 클지 심장내과 의사가 판단하는 데 쓰는 DAPT 점수를 계산합니다. −2~10점의 점수, 점수군, 그 군에서 DAPT 임상시험에 나타난 사건 발생률을 보여 줍니다. 심장내과 의사, 약사, 학생이 사용합니다.
계산 방법
- 나이: 75세 이상 −2, 65~74세 −1, 65세 미만 0
- 현재 흡연 +1, 당뇨 +1, 시술 당시 심근경색 +1, 이전 PCI나 심근경색 +1
- 파클리탁셀 용출 스텐트 +1, 스텐트 지름 3mm 미만 +1
- 심부전 또는 좌심실 박출률 30% 미만 +2, 정맥 이식편 스텐트 +2
- 2점 이상 높은 점수, 2점 미만 낮은 점수
원리
DAPT 임상시험은 스텐트 후 12개월간 아스피린과 P2Y12 억제제를 큰 문제 없이 복용한 환자를 두 번째 약을 18개월 더 계속하는 군과 위약군으로 무작위 배정했습니다. Yeh 등(2016)은 오래 치료할 때 막을 수 있는 허혈 사건과, 오히려 생기는 출혈을 예측한 요인들로 점수를 만들었습니다. 나이가 많으면 출혈 위험이 커서 점수를 빼고, 혈전과 관련된 요인은 점수를 더합니다.
예제 풀이
기본값: 65~74세, 현재 흡연, 당뇨, 시술 당시 심근경색, 그 외 요인 없음.
- 점수 = −1 + 1 + 1 + 1 = 2점입니다.
- 점수군: High score (2 or more)(높은 점수)입니다.
- 임상시험에서 심근경색·스텐트 혈전 2.7% vs 5.7%, 출혈 1.8% vs 1.4%(계속 대 위약)입니다.
결과 해석
임상시험에서 2점 이상인 환자는 치료를 계속하면 심근경색과 스텐트 혈전이 줄었고 중등도 이상 출혈은 유의하게 늘지 않았습니다. 2점 미만이면 치료를 계속할 때 출혈이 늘었고(3.0% vs 1.4%) 허혈 예방 이득은 작았습니다(1.7% vs 2.3%). 이 점수는 심장내과 의사와 환자가 함께 결정하는 것을 돕습니다.
흔한 실수
- 스텐트 후 1년이 지나기 전에 쓰는 경우
- 첫해에 큰 출혈이나 사건이 있었던 환자에게 적용하는 경우
- 나이가 점수를 뺀다는 점을 잊는 경우
- 의사 상담 없이 점수만 보고 약을 끊거나 시작하는 경우
자주 묻는 질문
DAPT 점수 2점 이상은 무슨 뜻인가요?
임상시험에서 치료 연장이 출혈을 유의하게 늘리지 않고 허혈 사건을 줄였습니다.
누가 DAPT 점수를 쓰면 안 되나요?
첫해에 큰 출혈이나 허혈 사건이 있었거나 아직 1년이 되지 않은 사람입니다.
나이가 왜 점수를 낮추나요?
고령 환자는 치료를 오래 할수록 출혈 위험이 더 크기 때문입니다.
점수는 몇 점까지 나오나요?
이론상 −2점부터 10점까지입니다.
출처: Yeh RW, Secemsky EA, Kereiakes DJ, et al., "Development and validation of a prediction rule for benefit and harm of dual antiplatelet therapy beyond 1 year after percutaneous coronary intervention", JAMA 2016;315(16):1735–1749