홍라이프 계산기DIC 점수 계산기 쉽게 이해하기 — 개념과 원리
이 계산기는 네 가지 일상 혈액검사로 국제혈전지혈학회(ISTH)의 현성 파종혈관내응고(DIC) 점수를 더합니다. 0~8점의 점수와 현성 DIC에 부합하는지를 보여 줍니다. 혈액내과 의사, 중환자실 의료진, 학생이 사용합니다.
계산 방법
- DIC를 일으킬 수 있는 기저 질환이 있을 때만 사용
- 혈소판: 100×10⁹/L 초과 0, 50 초과 100 이하 1, 50 이하 2
- 피브린 관련 지표(D-이합체, FDP): 증가 없음 0, 중등도 2, 강한 증가 3
- 프로트롬빈 시간 연장: 3초 미만 0, 3초 이상 6초 미만 1, 6초 이상 2
- 피브리노겐: 1.0g/L 초과 0, 1.0g/L 이하 1
- 5점 이상: 현성 DIC에 부합, 매일 반복, 5점 미만: 1~2일 뒤 반복
원리
DIC에서는 패혈증, 중증 외상, 암, 산과 합병증 같은 원인이 온몸의 응고를 켭니다. 작은 혈관에 혈전이 생기며 혈소판과 응고 인자가 소모되어, 환자에게 혈전과 출혈이 함께 생길 수 있습니다. 혈소판과 피브리노겐 감소, 프로트롬빈 시간 연장, 피브린 분해산물 증가가 검사상 흔적입니다. Taylor 등(2001)이 이를 ISTH 점수로 묶었습니다. D-이합체의 '중등도'와 '강한' 증가 기준은 각 검사실이 자기 시약에 맞춰 정합니다.
예제 풀이
기본값: 기저 질환 있음, 혈소판 50 초과 100 이하, 피브린 지표 강한 증가, 프로트롬빈 시간 3초 이상 6초 미만 연장, 피브리노겐 1.0g/L 초과.
- 점수 = 1 + 3 + 1 + 0 = 5점입니다.
- 해석: Compatible with overt DIC — repeat daily(현성 DIC에 부합, 매일 반복)입니다.
결과 해석
알맞은 상황에서 5점 이상이면 현성 DIC를 뒷받침하며, 치료는 기저 원인에 집중하고 필요하면 혈액제제를 씁니다. 5점 미만이면 비현성 DIC를 시사하지만 증명하지는 않습니다. 점수 하나보다 며칠간의 추세가 더 중요합니다. 혈소판이 계속 떨어지거나 프로트롬빈 시간이 계속 늘어나는 흐름은 점수가 같아도 의미 있는 변화일 수 있습니다.
흔한 실수
- DIC를 일으킬 질환이 없는 환자에게 점수를 매기는 경우
- 검사실 기준 대신 고정된 D-이합체 기준값을 쓰는 경우
- 간 질환을 DIC로 혼동하는 경우
- 한 번만 점수를 매기는 경우
자주 묻는 질문
ISTH DIC 점수 몇 점이 현성 DIC인가요?
DIC를 일으킬 질환이 있는 환자에서 5점 이상입니다.
얼마나 자주 다시 계산하나요?
5점 이상이면 매일, 5점 미만이면 1~2일마다입니다.
왜 기저 질환이 있어야 하나요?
DIC는 항상 다른 질환에 뒤따르며, 검사 이상은 다른 원인도 많기 때문입니다.
점수 범위는 어떻게 되나요?
0점부터 8점까지입니다.
출처: Taylor FB Jr, Toh CH, Hoots WK, Wada H, Levi M, "Towards definition, clinical and laboratory criteria, and a scoring system for disseminated intravascular coagulation", Thromb Haemost 2001;86:1327–1330