홍라이프 계산기도플러 심초음파 심박출량 계산기 쉽게 이해하기 — 개념과 원리
이 계산기는 심초음파의 세 가지 측정값, 즉 좌심실 유출로(LVOT) 직경, 유출로 혈류의 속도-시간 적분(VTI), 심박수로 1회 박출량과 심박출량을 추정합니다. 의료진이 심장 기능 평가, 수액 반응성 판단, 판막 계산 확인 등에 사용합니다.
계산 방법
LVOT 면적(cm²) = π × (D ÷ 2)² = 0.785 × D²
1회 박출량(mL) = LVOT 면적 × VTI
심박출량(L/분) = 1회 박출량 × 심박수 ÷ 1,000
심박출계수 = 심박출량 ÷ 체표면적, 1회 박출계수 = 1회 박출량 ÷ 체표면적
- D는 수축기 중반에 내벽에서 내벽까지 잰 LVOT 직경(cm)입니다.
- VTI는 LVOT에서 얻은 펄스파 도플러 신호를 따라 그린 값(cm)입니다.
- 체표면적에 0을 넣으면 지수 값은 계산하지 않습니다.
원리
관을 지나는 유량은 단면적에 유체가 이동한 거리를 곱한 값입니다. VTI는 한 번의 박동 동안 속도 곡선 아래 면적으로, 혈액 기둥이 그 박동에서 이동한 거리입니다. 이 거리에 유출로 단면적을 곱하면 한 번에 뿜어낸 혈액량이 되며, 유출로가 원형이고 혈류가 단면에 고르게 퍼져 있다고 가정합니다. 여기에 심박수를 곱하면 분당 혈액량이 됩니다.
예제 풀이
기본값: D 2.0cm, VTI 20cm, 심박수 70회/분, 체표면적 1.8m²
- LVOT 면적 = π × 1.0² = 3.14cm²
- 1회 박출량 = 3.1416 × 20 = 62.8mL → 63mL
- 심박출량 = 62.83 × 70 ÷ 1,000 = 4.4L/분
- 심박출계수 = 4.398 ÷ 1.8 = 2.44L/분/m²
- 1회 박출계수 = 62.83 ÷ 1.8 = 35mL/m²
| 좌심실 유출로(LVOT) 직경 (cm) | 심박출량 (L/min) |
|---|---|
| 0.5 | 0.27 |
| 1 | 1.1 |
| 1.5 | 2.47 |
| 2 | 4.4 |
| 2.5 | 6.87 |
| 3 | 9.9 |
| 4 | 17.59 |
결과 해석
안정 시 성인의 심박출량은 대체로 4~8L/분이며, 심박출계수는 약 2.5~4L/분/m²가 정상으로 흔히 인용됩니다. 체격으로 나눈 지수는 몸집이 다른 환자를 비교할 때 유용합니다. 한 번의 값보다 같은 방법으로 반복 측정한 추세가 더 의미 있는 경우가 많습니다.
흔한 실수
- 직경을 잘못된 위치나 외벽 기준으로 재는 경우(제곱되므로 1mm 오차가 약 10% 차이를 만듭니다)
- 도플러 각도가 맞지 않아 VTI가 작게 나오는 경우
- 심방세동에서 한 박동만 재는 경우(여러 박동을 평균하십시오)
- 직경을 cm가 아닌 mm로 입력하는 경우
자주 묻는 질문
정상 LVOT VTI는 얼마인가요?
성인 안정 시 약 18~22cm로 흔히 인용되지만 심박수와 체격에 따라 달라집니다.
VTI만 따로 보는 이유는 무엇인가요?
같은 환자에서 LVOT 직경은 거의 변하지 않으므로, VTI 변화만으로 박출량 변화를 추적할 수 있고 직경 제곱 오차를 피할 수 있습니다.
체표면적은 무엇인가요?
키와 몸무게로 추정한 피부 면적으로, 성인은 대개 1.6~2.0m² 정도입니다.
출처: Baumgartner H et al., "Echocardiographic assessment of valve stenosis: EAE/ASE recommendations for clinical practice", Eur J Echocardiogr 2009;10:1–25 · Zoghbi WA et al., "Recommendations for noninvasive evaluation of native valvular regurgitation", J Am Soc Echocardiogr 2017;30:303–371