홍라이프 계산기듀크 트레드밀 점수 계산기 쉽게 이해하기 — 개념과 원리
듀크 트레드밀 점수(Duke treadmill score, DTS)는 운동부하 심전도 검사에서 얻은 세 가지 핵심 소견을 하나의 숫자로 묶어 관상동맥질환의 중증도와 사망 위험을 가늠하는 지표입니다. 관상동맥질환이 의심되는 사람이 브루스(Bruce) 프로토콜로 트레드밀 검사를 받은 뒤, 경과 관찰로 충분한지 아니면 영상 검사나 관상동맥조영술이 필요한지 판단할 때 활용됩니다.
계산 방법
DTS = 운동 시간 − 5 × ST 변위 − 4 × 협심증 지수
- 운동 시간: 브루스 프로토콜에서 실제로 걸은 시간(분)입니다.
- ST 변위: 운동 중이나 회복기에 나타난 가장 큰 ST 분절 하강 또는 상승(mm)이며, aVR 유도는 제외합니다.
- 협심증 지수: 0은 흉통 없음, 1은 검사를 중단할 정도는 아닌 흉통, 2는 흉통 때문에 검사를 중단한 경우입니다.
점수가 +5 이상이면 저위험, −10~+4는 중등도 위험, −11 이하는 고위험으로 분류합니다.
원리
세 항목은 부하에 대한 심장의 반응을 서로 다른 각도에서 보여 줍니다. 오래 걸을수록 운동 능력이 좋다는 뜻이고, 운동 능력은 생존을 예측하는 가장 강력한 인자 중 하나입니다. ST 변위는 심전도에 드러난 허혈을, 협심증은 환자가 직접 느끼는 허혈을 반영합니다. 가중치 5와 4는 듀크 대학의 대규모 환자 자료로 만든 생존 분석 모델에서 나온 값으로, ST 변화 1mm가 운동 시간 5분만큼의 위험에 해당한다는 의미입니다.
예제 풀이
- 운동 시간은 9분입니다.
- ST 변위가 1mm이므로 5 × 1 = 5입니다.
- 협심증 지수가 0이므로 4 × 0 = 0입니다.
- DTS = 9 − 5 − 0 = 4입니다.
- 4점은 −10~+4 구간에 들어가므로 중등도 위험(moderate)이며, 저위험 기준보다 1점 낮습니다.
| 운동 시간 (분, 브루스 프로토콜) | 듀크 점수 |
|---|---|
| 2.25 | -2.75 |
| 4.5 | -0.5 |
| 6.75 | 1.75 |
| 9 | 4 |
| 11.2 | 6.25 |
| 13.5 | 8.5 |
| 18 | 13 |
결과 해석
점수는 대체로 −25에서 +15 사이에 분포합니다. 원 연구에서 저위험군에서 고위험군으로 갈수록 사망률이 뚜렷하게 높아졌습니다. 저위험군은 예후가 좋아 침습적 검사 없이 관리하는 경우가 많고, 고위험군은 관상동맥조영술을 권유받는 경우가 많습니다. 중등도 위험군은 판단이 애매한 구간이어서 부하 영상 검사로 위험도를 더 정밀하게 평가하곤 합니다.
흔한 실수
- 브루스가 아닌 다른 프로토콜의 운동 시간을 그대로 넣는 경우입니다.
- aVR 유도의 변화나 안정 시부터 있던 ST 변화를 포함하는 경우입니다.
- 흉통이 아닌 피로나 호흡곤란으로 검사를 멈췄는데 협심증 지수를 2로 매기는 경우입니다.
자주 묻는 질문
점수가 음수이면 위험한가요?
꼭 그렇지는 않습니다. −1~−10은 여전히 중등도 위험이며, −11 이하일 때 고위험으로 분류합니다.
자전거 에르고미터 검사에도 쓸 수 있나요?
공식이 브루스 트레드밀의 분 단위에 맞춰져 있어 다른 검사 방식에는 그대로 적용할 수 없습니다.
여성에게도 같은 기준을 쓰나요?
여성을 포함한 연구에서도 검토되었지만, 여성은 운동부하 심전도의 정확도가 낮은 편이어서 영상 검사를 함께 고려하는 경우가 많습니다.
출처: Mark DB et al. Prognostic value of a treadmill exercise score in outpatients with suspected coronary artery disease. N Engl J Med 1991. · Mark DB et al. Exercise treadmill score for predicting prognosis in coronary artery disease. Ann Intern Med 1987.