홍라이프 계산기사구체여과율(eGFR) 계산기 쉽게 이해하기 — 개념과 원리
추정 사구체여과율(eGFR)은 콩팥이 1분 동안 걸러 내는 혈액의 양을 표준 체표면적 1.73 m²로 환산해 나타낸 값입니다. 이 계산기는 인종 항목을 없앤 2021년 CKD-EPI 크레아티닌 공식을 쓰고, 결과를 KDIGO 사구체여과율 단계로 분류합니다. 일반 혈액검사 결과지에 함께 나오며, 만성콩팥병을 찾아내고 단계를 정하거나 일부 약의 용량을 조절할 때 사용합니다.
계산 방법
eGFR = 142 × min(Scr/κ, 1)^α × max(Scr/κ, 1)^−1.200 × 0.9938^나이 × 1.012(여성)
- Scr은 혈청 크레아티닌(mg/dL)입니다.
- κ는 여성 0.7, 남성 0.9이고, α는 여성 −0.241, 남성 −0.302입니다.
- 결과 단위는 mL/min/1.73 m²입니다.
원리
크레아티닌은 근육에서 비교적 일정한 속도로 만들어지는 노폐물로, 거의 전부 콩팥의 여과를 통해 배설됩니다. 여과 기능이 떨어지면 혈중 크레아티닌이 쌓이므로 사구체여과율은 크레아티닌 수치와 대체로 반비례합니다. 이 공식은 기준값 κ보다 낮은 구간에서는 완만하게, 높은 구간에서는 가파르게 변하는 두 개의 기울기로 이 관계를 나타냅니다. 나이와 성별 항목은 평균적인 근육량 차이를 반영하며, 계수는 여과율을 직접 측정한 수천 명의 자료로 맞춘 것입니다.
예제 풀이
- 입력값: 남성, 35세, 크레아티닌 1.0 mg/dL이므로 κ = 0.9, α = −0.302
- Scr/κ = 1.0 ÷ 0.9 = 1.111이며 min 항은 1이므로 1^α = 1
- max 항: 1.111^−1.2 = 0.8812
- 나이 항: 0.9938^35 = 0.8044
- eGFR = 142 × 1 × 0.8812 × 0.8044 = 100.66, 표시값 101, 단계 G1(정상 또는 높음)
| 혈청 크레아티닌 (mg/dL) | eGFR (mL/min/1.73 m²) |
|---|---|
| 0.25 | 168 |
| 0.5 | 136 |
| 0.75 | 121 |
| 1 | 101 |
| 1.25 | 77 |
| 1.5 | 62 |
| 2 | 44 |
결과 해석
KDIGO 단계는 G1 90 이상, G2 60~89, G3a 45~59, G3b 30~44, G4 15~29, G5 15 미만입니다. 만성콩팥병은 사구체여과율 60 미만이 3개월 넘게 지속되거나 단백뇨(알부민뇨) 같은 콩팥 손상 소견이 있을 때 진단하므로, G1·G2 수치만으로는 질환이라고 하지 않습니다. 나이가 들면 여과율이 서서히 줄어 노년층에서는 70~80대 값도 흔합니다.
흔한 실수
- µmol/L 단위 크레아티닌을 그대로 넣는 경우(88.4로 나눠 mg/dL로 바꿔야 합니다)
- 급성 콩팥 손상처럼 크레아티닌이 안정되지 않은 시기에 적용하는 경우
- 체격을 고려하지 않는 경우(근육량이 많으면 실제보다 낮게, 매우 적으면 높게 나옵니다)
자주 묻는 질문
공식에서 인종 항목을 뺀 이유는 무엇인가요?
인종은 생물학적 범주가 아니라 사회적 범주이고, 보정 때문에 진단이 늦어질 수 있다는 지적에 따라 2021년 개정에서 제외했습니다.
eGFR을 올릴 수 있나요?
한 번의 수치는 수분 상태, 육류 섭취, 운동에 따라 달라질 수 있습니다. 장기적으로는 혈압과 혈당 관리가 콩팥 기능 보호에 도움이 됩니다.
eGFR과 크레아티닌 청소율은 같은 것인가요?
아닙니다. 코크로프트-골트 크레아티닌 청소율은 체표면적 보정 없이 mL/min으로 나타내며 일부 약 용량 결정에 여전히 쓰입니다.
출처: Inker LA et al. New creatinine- and cystatin C-based equations to estimate GFR without race. N Engl J Med 2021;385:1737–1749. · KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease.