홍라이프 계산기소아 기관내관 크기 계산기 쉽게 이해하기 — 개념과 원리
이 계산기는 1~10세 어린이에게 쓸 기관내관(기관 튜브)의 내경과 삽입 깊이를 커프형과 비커프형으로 나누어 추정합니다. 마취, 응급, 중환자 진료를 하는 숙련된 의료진이 장비를 준비할 때 참고하는 값입니다.
계산 방법
비커프형 내경(mm) = 나이 ÷ 4 + 4
커프형 내경(mm) = 나이 ÷ 4 + 3.5
입술 기준 삽입 깊이(cm) = 3 × 내경
- 나이는 년 단위이며 소수도 입력할 수 있습니다.
- 튜브는 0.5mm 간격으로 생산되므로 실제로는 가장 가까운 규격으로 맞춥니다.
원리
어린이의 기도는 성장하면서 굵기와 길이가 함께 늘어나며, 나이에 따라 대체로 일정하게 커지므로 직선 공식으로 첫 추정치를 얻을 수 있습니다. 커프형은 부풀린 커프가 기도를 막아 주므로 반 사이즈 작은 튜브를 쓰며, 기관의 좁은 부분에 가해지는 압박을 줄입니다. 깊이 공식 '3 × 내경'은 튜브 크기와 기관 길이가 모두 몸 크기에 비례한다는 점을 이용합니다.
예제 풀이
기본값: 4세
- 커프형 내경 = 4 ÷ 4 + 3.5 = 4.5mm
- 비커프형 내경 = 4 ÷ 4 + 4 = 5mm
- 커프형 깊이 = 3 × 4.5 = 13.5cm
- 비커프형 깊이 = 3 × 5 = 15cm
| 아이 나이 (세) | 커프형 관 내경 (mm) |
|---|---|
| 1 | 3.75 |
| 2 | 4 |
| 3 | 4.25 |
| 4 | 4.5 |
| 5 | 4.75 |
| 6 | 5 |
| 8 | 5.5 |
결과 해석
결과를 가운데 크기로 보고 0.5mm 작은 것과 큰 것을 함께 준비합니다. 너무 크면 기도 손상 위험이 있고, 너무 작으면 공기가 새거나 저항이 커집니다. 삽입 깊이는 추정치이므로 청진 등 임상 소견, 호기말 이산화탄소 측정, 필요하면 흉부 X선으로 위치를 확인해야 합니다.
흔한 실수
- 커프형에 비커프형 공식을 써서 반 사이즈 큰 튜브를 고르는 경우
- 체격을 고려하지 않는 경우(나이에 비해 작거나 큰 아이는 조정이 필요하며, 응급 상황에서는 키 기반 테이프가 더 정확한 경우가 많습니다)
- 1세 미만 영아에게 적용하는 경우(영아는 별도의 크기 기준을 씁니다)
- 깊이 공식만 믿고 위치 확인을 생략하는 경우
자주 묻는 질문
요즘 소아에게 커프형을 많이 쓰는 이유는 무엇인가요?
저압 커프는 더 작은 튜브로 기도를 막을 수 있어 누출과 튜브 교체가 줄어듭니다.
튜브의 ID는 무엇인가요?
튜브에 인쇄된 내경(mm)입니다. 외경은 이보다 크며 제조사마다 조금씩 다르므로, 같은 내경이라도 실제 굵기는 제품마다 차이가 날 수 있습니다.
나이를 모를 때는 어떻게 하나요?
응급 상황에서는 아이의 키를 재는 길이 기반 테이프로 튜브 크기와 약물 용량을 함께 정하는 방법이 흔히 쓰입니다.
깊이는 입술 기준인가요, 코 기준인가요?
이 공식은 입으로 삽관할 때 입술 기준 깊이입니다.
출처: MSD Manual Professional calculator, "Endotracheal tube size for children" (Khine HH et al., Anesthesiology 1997; King BR et al., Ann Emerg Med 1993) · University of Maryland UMEM Educational Pearls, "Tube sizes", 2011