홍라이프 계산기EORTC 방광암 재발·진행 위험 계산기 쉽게 이해하기 — 개념과 원리
EORTC 위험표는 비근침습성 방광암(Ta 또는 T1)이 1년과 5년 안에 다시 생기거나(재발) 방광 근육층으로 자라 들어갈(진행) 확률을 추정합니다. 비뇨의학과에서 종양 절제 후 추적 간격과 추가 치료를 정할 때 사용합니다.
계산 방법
재발 점수(0~17): 종양 수(1개 0, 2~7개 3, 8개 이상 6) + 지름 3cm 이상(3) + 이전 재발 빈도(연 1회 이하 2, 연 1회 초과 4) + T1(1) + 동반 상피내암(1) + 등급(G2 1, G3 2)
진행 점수(0~23): 종양 2개 이상(3) + 지름 3cm 이상(3) + 재발 종양(2) + T1(4) + 상피내암(6) + G3(5)
재발군은 0, 1~4, 5~9, 10~17점, 진행군은 0, 2~6, 7~13, 14~23점이며, 각 군에 발표된 확률을 보여 줍니다.
원리
이 표는 EORTC 임상시험 7건의 환자 2,596명 자료로 만들었습니다. 각 요인이 결과를 얼마나 강하게 예측했는지에 따라 가중치를 주었습니다. 재발은 주로 종양 수와 이전 재발 빈도에 좌우되고, 진행은 공격적인 병의 징후인 상피내암, T1 병기, 고등급에 가장 크게 좌우됩니다.
예제 풀이
기본값: 종양 2~7개, 3cm 미만, 원발, Ta, 상피내암 없음, G2
- 재발 점수 = 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 1 = 4점 → 1~4점군: 1년 24%, 5년 46%
- 진행 점수 = 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 3점 → 2~6점군: 1년 1%, 5년 6%
결과 해석
점수가 높을수록 방광경 검사를 더 자주 하고 추가 치료를 더 강하게 고려하는 것이 일반적입니다. 원 연구 환자 대부분은 BCG 유지요법을 받지 않았으므로, BCG를 받는 환자에게는 위험을 높게 추정하는 경향이 있습니다. 현재 유럽비뇨의학회(EAU) 지침은 WHO 2004/2016 등급에 기초한 새 위험군도 사용합니다.
흔한 실수
- WHO 1973 G1~G3 대신 WHO 2004 저등급·고등급을 넣는 경우
- 근침습성(T2 이상) 방광암에 적용하는 경우
- 집단 평균을 개인의 정확한 위험으로 읽는 경우
자주 묻는 질문
상피내암(CIS)은 무엇인가요?
방광 점막에 국한된 납작한 고등급 암으로, 진행 위험을 크게 높입니다.
침습하지 않는데 재발이 왜 중요한가요?
재발할 때마다 다시 시술이 필요하고, 더 높은 등급이나 병기로 나타날 수 있기 때문입니다.
더 새로운 모델이 있나요?
2021년 EAU 지침위원회가 WHO 2004/2016 등급을 반영한 새 예후 위험군을 발표했고, BCG 치료 환자 자료로 만든 CUETO 점수도 있습니다.
출처: Sylvester RJ, van der Meijden APM, Oosterlinck W, et al., "Predicting recurrence and progression in individual patients with stage Ta T1 bladder cancer using EORTC risk tables", Eur Urol 2006;49:466–477