홍라이프 계산기요소 분획배설률(FEUrea) 계산기 쉽게 이해하기 — 개념과 원리
요소 분획배설률(FEUrea)은 콩팥에서 걸러진 요소 가운데 소변으로 나간 비율입니다. 급성 콩팥손상에서 콩팥으로 가는 혈류가 부족한 신전성 원인과 급성 세뇨관 괴사 같은 콩팥 자체 손상을 구별하는 데 도움을 주며, 특히 이뇨제를 투여한 환자에게 씁니다.
계산 방법
FEUrea(%) = (소변 요소 × 혈청 크레아티닌) ÷ (혈청 요소 × 소변 크레아티닌) × 100
- 요소는 요소 또는 혈액요소질소(BUN)로 넣을 수 있으며, 혈청과 소변이 같은 단위이면 됩니다.
- 크레아티닌도 혈청과 소변이 같은 단위여야 하며, 단위는 서로 약분됩니다.
- 요소와 크레아티닌의 소변/혈장 비도 함께 보여 줍니다.
원리
크레아티닌은 걸러진 뒤 거의 재흡수되지 않으므로 소변/혈장 비가 소변이 얼마나 농축되었는지를 나타냅니다. 요소의 비를 크레아티닌의 비와 비교하면 걸러진 요소 중 재흡수되지 않은 비율이 나옵니다. 콩팥 혈류가 부족하면 물과 함께 요소도 아끼므로 FEUrea가 낮아져 보통 35% 미만이 됩니다. 세뇨관이 손상되면 재흡수를 잘 못해 보통 50%를 넘습니다. 요소는 주로 근위세뇨관에서 재흡수되므로, 나트륨 분획배설률(FENa)을 크게 올리는 고리·티아지드 이뇨제의 영향을 훨씬 덜 받습니다.
예제 풀이
기본값: 혈청 요소 40, 소변 요소 600, 혈청 크레아티닌 1.5, 소변 크레아티닌 120
- 분자 = 600 × 1.5 = 900
- 분모 = 40 × 120 = 4,800
- FEUrea = 900 ÷ 4,800 × 100 = 18.8% → 35% 미만, 신전성 양상
- 요소 소변/혈장 비 = 15, 크레아티닌 소변/혈장 비 = 80
| 혈청(혈장) 요소 또는 BUN | 요소 분획 배설률 (FEUrea) |
|---|---|
| 10 | 75% |
| 20 | 37.5% |
| 30 | 25% |
| 40 | 18.8% |
| 50 | 15% |
| 60 | 12.5% |
| 80 | 9.4% |
결과 해석
35% 미만은 탈수, 출혈, 심부전 같은 신전성 상태를, 50% 초과는 콩팥 자체 손상을 뒷받침합니다. 35~50%는 판단이 어려운 구간입니다. 이 검사는 판단을 돕는 도구일 뿐이며, 패혈증, 고령, 만성 콩팥병에서는 신뢰도가 떨어집니다.
흔한 실수
- 같은 물질의 혈청값과 소변값 단위를 섞는 경우
- 채취 시간이 크게 다른 검체를 쓰는 경우
- 병력, 진찰, 소변 현미경 검사 없이 FEUrea만으로 판단하는 경우
자주 묻는 질문
FEUrea는 언제 FENa보다 유용한가요?
이뇨제를 쓴 환자에서는 나트륨 배설이 늘어 FENa가 잘못된 결과를 줄 수 있으므로 FEUrea가 유용합니다.
요소 대신 BUN을 넣어도 되나요?
혈청과 소변 값이 모두 BUN(요소질소)이라면 됩니다.
정상인에서도 FEUrea를 재나요?
보통은 급성 콩팥손상이 있을 때 원인을 가리기 위해 재며, 건강한 사람에게 일상적으로 하는 검사는 아닙니다.
판단 불가 구간은 무슨 뜻인가요?
35~50%는 어느 쪽도 분명히 가리키지 않으므로 다른 소견의 비중이 커집니다.
출처: Carvounis CP, Nisar S, Guro-Razuman S, "Significance of the fractional excretion of urea in the differential diagnosis of acute renal failure", Kidney Int 2002;62:2223–2229