홍라이프 계산기FIB-4 간섬유화 지수 계산기 쉽게 이해하기 — 개념과 원리
FIB-4 지수는 나이와 일상적인 혈액검사 세 가지만으로 간이 딱딱해지는 진행성 간섬유화의 가능성을 추정하는 지표입니다. 대사이상 관련 지방간질환(MASLD, 이전 명칭 NAFLD)에서 가장 먼저 권장되는 선별 검사이며, 바이러스 간염에서도 쓰입니다. 일차 진료에서 계속 관리해도 되는 사람과 탄성도 검사 같은 2차 검사가 필요한 사람을 가려내는 것이 주된 목적입니다.
계산 방법
FIB-4 = (나이 × AST) ÷ (혈소판 × √ALT)
- 나이는 세(年) 단위입니다.
- AST와 ALT는 U/L 단위입니다.
- 혈소판은 × 10⁹/L 단위로, 천/µL로 표시된 숫자와 같습니다.
이 계산기는 MASLD 기준을 써서 1.3 미만(65세부터는 2.0 미만)은 진행성 섬유화 위험 낮음, 2.67 초과는 위험 높음, 그 사이는 판정 보류(추가 검사 필요)로 표시합니다.
원리
섬유화가 진행되면 각 항목이 예측 가능한 방향으로 변합니다. 손상된 간은 AST를 더 많이 내보내고 덜 제거하기 때문에 AST가 ALT보다 상대적으로 높아집니다. 문맥압항진으로 비장이 커져 혈소판을 붙잡아 두고, 간에서 만드는 트롬보포이에틴도 줄어 혈소판이 감소합니다. 섬유화는 세월에 따라 쌓이므로 나이도 들어갑니다. 커지는 값은 분자에, 작아지는 값은 분모에 두었기 때문에 섬유화가 심할수록 지수가 커집니다. ALT에 제곱근을 씌운 것은 원 연구 자료에 가장 잘 맞았기 때문입니다.
예제 풀이
- 분자: 35 × 40 = 1,400입니다.
- √45 = 6.708입니다.
- 분모: 220 × 6.708 = 1,475.8입니다.
- FIB-4 = 1,400 ÷ 1,475.8 = 0.9486이므로 반올림하여 0.95입니다.
- 35세이므로 낮은 기준은 1.3이고, 0.95는 그보다 낮아 진행성 섬유화 위험 낮음입니다.
| 혈소판 (× 10⁹/L) | FIB-4 |
|---|---|
| 55 | 3.79 |
| 110 | 1.9 |
| 165 | 1.26 |
| 220 | 0.95 |
| 275 | 0.76 |
| 330 | 0.63 |
| 440 | 0.47 |
결과 해석
1.3 미만이면 음성 예측도가 높아 진행성 섬유화 가능성이 낮으며, 몇 년 간격으로 다시 확인하는 방식이 흔합니다. 2.67을 넘으면 진행성 섬유화 가능성이 높아 소화기내과 의뢰가 일반적입니다. 중간 구간에서는 진동조절 순간탄성측정(파이브로스캔 등)이나 ELF 혈액검사 같은 2차 검사를 권합니다. 참고로 2006년 원 연구(HIV·C형 간염 동시 감염)는 1.45와 3.25를 기준으로 썼습니다.
흔한 실수
- 나이 기준을 잊는 경우입니다. 위양성을 줄이려고 65세부터는 낮은 기준을 2.0으로 바꾸며, 계산기는 사용한 기준을 함께 보여 줍니다.
- 35세 미만에게 사용하는 경우입니다. 이 연령대에서는 정확도가 떨어집니다.
- 급성 간염으로 간수치가 매우 높을 때 계산하는 경우입니다.
자주 묻는 질문
FIB-4가 1.5이면 나쁜 건가요?
섬유화가 있다는 뜻이 아니라 판정 보류 구간이라는 뜻이며, 2차 검사를 권합니다.
FIB-4 수치가 내려갈 수 있나요?
네. 체중 감량, 간염 치료, 금주로 간수치가 좋아지면 지수도 낮아질 수 있습니다.
복부 초음파보다 나은가요?
목적이 다릅니다. 일반 초음파는 지방간과 형태 변화를 보여 주지만 섬유화 단계를 판정하는 힘은 약합니다.
출처: Sterling RK et al. Development of a simple noninvasive index to predict significant fibrosis in patients with HIV/HCV coinfection. Hepatology 2006. · Shah AG et al. Comparison of noninvasive markers of fibrosis in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Clin Gastroenterol Hepatol 2009.