홍라이프 계산기심부전 생존 예측(MAGGIC) 계산기 쉽게 이해하기 — 개념과 원리
이 계산기는 MAGGIC 위험점수로 성인 심부전 환자의 1년, 3년 내 평균 사망 위험을 추정합니다. 의료진이 예후를 설명하고 추적 계획과 치료 최적화의 시급성을 정할 때 쓰며, 환자와 가족이 점수의 의미를 이해하는 데도 도움이 됩니다.
계산 방법
MAGGIC 점수 = 13개 요인의 정수 점수 합
- 박출률(20% 미만 7점 … 40% 이상 0점)
- 나이와 수축기혈압은 박출률 군(30% 미만, 30~39%, 40% 이상)에 따라 점수가 다릅니다.
- 체질량지수(15 미만 6, 15~19 5, 20~24 3, 25~29 2, 30 이상 0점)
- 크레아티닌(µmol/L, 90 미만 0점 … 250 이상 8점), mg/dL × 88.4로 환산
- NYHA 등급 I~IV: 0, 2, 6, 8점
- 남성 1, 현재 흡연 1, 당뇨병 3, 만성폐쇄성폐질환 2, 진단 후 18개월 이상 2, 베타차단제 미복용 3, ACE 억제제·ARB 미복용 1점
점수마다 원 논문 표 4의 1년·3년 사망 확률이 대응됩니다.
원리
이 점수는 30개 연구, 환자 39,372명의 자료로 만들었습니다. 생존 모형으로 사망을 독립적으로 예측하는 요인과 그 강도를 찾고 계수를 정수 점수로 반올림했습니다. 낮은 박출률, 높은 나이, 낮은 혈압, 낮은 체질량지수, 나쁜 콩팥 기능, 심한 증상은 모두 심장이나 몸의 예비력이 약하다는 신호입니다. 나이와 혈압 점수가 박출률 군마다 다른 것은 심실 기능에 따라 이들 요인의 무게가 달라지기 때문입니다.
예제 풀이
기본값: 남성, 70세, 박출률 30%, 수축기 120, 체질량지수 26, 크레아티닌 1.2mg/dL, NYHA II, 흡연·당뇨·COPD 없음, 진단 18개월 이상, 베타차단제와 ACE 억제제·ARB 복용
- 박출률 30~34 → 3점, 박출률 30~39% 군의 70~74세 → 8점, 수축기 120~139 → 1점, 소계 12점
- 체질량지수 26 → 2점, 크레아티닌 1.2 × 88.4 = 106µmol/L → 1점, NYHA II → 2점, 남성 → 1점, 18개월 이상 → 2점
- 총점 = 12 + 2 + 1 + 2 + 1 + 2 = 20점
- 표에 따라 1년 내 사망 10.2%, 3년 내 24.7%, 생존율 89.8%와 75.3%
| 박출률, LVEF (%) | MAGGIC 위험 점수 |
|---|---|
| 7.5 | 24 |
| 15 | 24 |
| 22.5 | 23 |
| 30 | 20 |
| 37.5 | 19 |
| 45 | 18 |
| 60 | 18 |
결과 해석
백분율은 ARNI, SGLT2 억제제, 최신 기기 치료 이전에 모인 연구의 비슷한 환자 평균이므로 현재에는 위험을 높게 추정할 수 있습니다. 권고 약물 복용처럼 바꿀 수 있는 항목의 점수는 치료로 개선할 여지가 있는 부분을 보여 줍니다.
흔한 실수
- 단위를 mg/dL로 둔 채 µmol/L 크레아티닌을 넣는 경우
- 치료가 바뀌기 전의 오래된 박출률을 쓰는 경우
- 결과를 한 사람이 얼마나 살지로 받아들이는 경우
자주 묻는 질문
좋은 MAGGIC 점수는 몇 점인가요?
낮을수록 좋으며, 발표된 표에서 약 15점 미만은 1년 위험이 약 6% 미만입니다.
박출률 보존 심부전에도 쓰나요?
네. 원 자료에 박출률 감소와 보존 환자가 모두 포함되었습니다.
점수가 좋아질 수 있나요?
네. 권고 약물을 시작하고 증상(NYHA 등급)이 나아지면 점수가 낮아집니다.
출처: Pocock SJ, Ariti CA, McMurray JJV, et al., "Predicting survival in heart failure: a risk score based on 39 372 patients from 30 studies", Eur Heart J 2013;34(19):1404–1413 · MSD Manual Professional calculator, "MAGGIC Score Predicting Heart Failure Survival"