홍라이프 계산기뇌내출혈 부피(ABC/2) 계산기 쉽게 이해하기 — 개념과 원리
이 계산기는 Kothari 등이 제안한 ABC/2 방법으로 CT 영상의 세 가지 측정값에서 뇌내출혈(뇌 안 출혈)의 부피를 추정합니다. 의료진은 이 부피를 ICH 점수 같은 예후 점수에 쓰고, 출혈이 커지는지 추적하는 데도 사용합니다.
계산 방법
C(cm) = 출혈이 보이는 CT 단면 수 × 단면 두께(mm) ÷ 10
부피(mL) = A × B × C ÷ 2
정확한 타원체 부피 = π ÷ 6 × A × B × C
- A는 출혈이 가장 크게 보이는 단면에서의 최대 지름(cm)입니다.
- B는 같은 단면에서 A와 직각인 지름(cm)입니다.
- 출혈이 최대 면적의 약 25~75%인 단면은 반 장으로 세고, 훨씬 작은 단면은 빼고 셉니다.
- 1cm³ = 1mL입니다.
원리
많은 뇌출혈은 대략 타원체 모양입니다. 지름이 A, B, C인 타원체의 부피는 π/6 × A × B × C이며, π/6은 0.52로 2분의 1에 매우 가깝습니다. 그래서 2로 나누면 병상에서도 쉽게 계산할 수 있습니다. Kothari 등은 이 간단한 추정이 컴퓨터로 잰 부피와 잘 일치함을 보였습니다.
예제 풀이
기본값: A 4cm, B 3cm, 5mm 단면 6장
- C = 6 × 5 ÷ 10 = 3cm
- ABC/2 = 4 × 3 × 3 ÷ 2 = 18mL
- 타원체 부피 = 0.5236 × 36 = 18.8mL
| A — 출혈이 가장 큰 단면에서의 최대 지름 (cm) | 혈종 부피, ABC/2 (mL) |
|---|---|
| 1 | 4.5 |
| 2 | 9 |
| 3 | 13.5 |
| 4 | 18 |
| 5 | 22.5 |
| 6 | 27 |
| 8 | 36 |
결과 해석
같은 방법으로 시간 간격을 두고 다시 재면 출혈이 커지는지 비교할 수 있습니다. 부피가 30mL 이상이면 ICH 점수에 1점이 더해지며 나쁜 예후와 관련됩니다. 매우 큰 출혈은 사망률이 높습니다. 반복 CT에서 출혈이 커지는지도 중요합니다. ABC/2는 모양이 불규칙하거나 여러 덩어리로 된 출혈, 항응고제를 쓰는 환자의 출혈에서 부피를 크게 추정하는 경향이 있습니다.
흔한 실수
- A와 B를 서로 다른 단면에서 재는 경우
- 피가 조금이라도 보이는 단면을 모두 한 장으로 세는 경우
- 단면 두께를 mm에서 cm로 바꾸지 않는 경우
- 출혈 주변의 부종까지 포함해 지름을 재는 경우(부종은 CT에서 더 어둡게 보이며 혈종이 아닙니다)
- 뇌실 안으로 퍼진 피까지 같은 혈종으로 재는 경우
자주 묻는 질문
왜 2로 나누나요?
타원체 계수 π/6 ≈ 0.52가 2분의 1에 가깝기 때문입니다.
ABC/2는 정확한가요?
규칙적인 타원형 출혈에서는 잘 맞고, 불규칙한 모양에서는 덜 정확합니다. 이런 경우 영상 소프트웨어로 면적을 직접 재는 방법이 더 정확합니다.
단면 두께는 어디서 확인하나요?
CT 영상 정보나 판독지에 적혀 있으며, 보통 5mm 전후입니다. 얇은 단면으로 재구성한 영상이라면 그 두께를 넣어야 합니다.
다른 출혈에도 쓸 수 있나요?
다른 혈종에도 변형해 쓰지만, 이 방법은 뇌내출혈에서 검증되었습니다.
출처: Kothari RU, Brott T, Broderick JP, et al., "The ABCs of measuring intracerebral hemorrhage volumes", Stroke 1996;27(8):1304–1305