홍라이프 계산기손상중증도점수(ISS) 계산기 쉽게 이해하기 — 개념과 원리
손상중증도점수(ISS)는 여러 곳을 다친 환자의 손상 정도를 0~75점으로 요약하는 지표입니다. 외상팀, 외상 등록사업, 연구자가 중증 외상을 정의하고, 환자를 비교하고, 외상 진료의 질을 평가할 때 사용합니다.
계산 방법
ISS = A² + B² + C²
- 각 손상은 약식손상척도(AIS)로 1(경미)에서 6(최대)까지 등급을 매깁니다.
- 몸은 머리·목, 얼굴, 가슴, 복부·골반 장기, 사지·골반대, 체표(피부)의 여섯 부위로 나눕니다.
- 부위마다 가장 높은 AIS를 고르고, 그중 상위 세 부위의 값을 제곱해 더합니다.
- AIS 6인 손상이 하나라도 있으면 ISS는 75점입니다.
원리
Baker 등은 1974년에 사망률이 AIS에 직선으로 비례하지 않고 AIS의 제곱에 따라 오른다는 것, 그리고 서로 다른 부위의 가장 심한 손상의 제곱을 더하면 사망률을 잘 따라간다는 것을 발견했습니다. 세 부위를 쓰면 온몸에 퍼진 여러 중증 손상의 영향을 담을 수 있습니다. 부위마다 한 손상만 세므로 계산은 간단하지만, 한 부위에 손상이 여러 개면 점수가 덜 오릅니다.
예제 풀이
기본값: 머리 3, 얼굴 1, 가슴 4, 복부 2, 사지 2, 체표 1
- 가장 높은 세 값은 가슴 4, 머리 3, 그리고 2 중 하나입니다.
- ISS = 4² + 3² + 2² = 16 + 9 + 4 = 29점
- 15점 초과 → 중증 외상 예
- 손상이 있는 부위 수 = 6
결과 해석
ISS 15점 초과는 중증 외상의 일반적인 정의이며, 권역외상센터 진료나 등록 대상의 기준이 되기도 합니다. 점수가 높을수록 예상 사망률이 높지만 나이, 도착 시 생리 상태, 구체적인 손상 종류도 크게 영향을 줍니다. ISS는 손상이 모두 확인된 뒤 계산하므로 주로 연구와 질 평가 도구입니다.
흔한 실수
- 같은 부위의 손상 세 개를 더하는 경우
- 서로 다른 판의 AIS 사전 코드를 구분 없이 쓰는 경우
- AIS 6이 있으면 75점이라는 규칙을 잊는 경우
- 응급실 초기 분류 도구로 쓰는 경우(손상이 모두 확인된 뒤 계산하는 점수입니다)
자주 묻는 질문
ISS 몇 점부터 중증 외상인가요?
15점 초과가 가장 널리 쓰이는 기준입니다.
AIS 값을 왜 제곱하나요?
손상 정도가 커질수록 사망률이 직선보다 훨씬 빠르게 오르기 때문입니다.
새 손상중증도점수(NISS)는 무엇인가요?
부위와 관계없이 가장 높은 AIS 세 개를 써서, 한 부위의 여러 손상을 더 잘 반영합니다.
출처: Baker SP, O'Neill B, Haddon W Jr, Long WB, "The Injury Severity Score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care", J Trauma 1974;14(3):187–196 · Association for the Advancement of Automotive Medicine, Abbreviated Injury Scale