홍라이프 계산기매드리 판별함수 계산기 쉽게 이해하기 — 개념과 원리
매드리 판별함수(DF)는 프로트롬빈 시간과 빌리루빈 두 가지 혈액 검사로 알코올성 간염의 중증도를 매기는 지표입니다. 수십 년 동안 단기 사망 위험이 높아 스테로이드 치료가 도움이 될 수 있는 환자를 가려내는 데 쓰였습니다.
계산 방법
DF = 4.6 × (환자 프로트롬빈 시간 − 대조 프로트롬빈 시간) + 총빌리루빈(mg/dL)
- 프로트롬빈 시간은 초 단위이며, 대조값은 검사실에서 제공합니다.
- µmol/L 빌리루빈은 17.1로 나누어 mg/dL로 바꿉니다.
- DF 32 이상이면 중증으로 분류합니다.
원리
알코올성 간염에서는 염증이 생긴 간이 응고인자를 덜 만들어 프로트롬빈 시간이 길어지고, 빌리루빈을 덜 처리해 황달이 짙어집니다. 두 값 모두 간 기능이 얼마나 떨어졌는지를 보여 줍니다. 매드리의 1978년 원래 공식은 1989년에 지금 쓰는 4.6 계수로 수정되었고, 32라는 기준값은 초기 사망률이 높은 환자와 예후가 나은 환자를 구별했습니다.
예제 풀이
기본값: 환자 PT 22초, 대조 PT 12초, 빌리루빈 12mg/dL
- 프로트롬빈 부분 = 4.6 × (22 − 12) = 46
- DF = 46 + 12 = 58
- 58 ≥ 32 → 중증(32 이상)
| 환자 프로트롬빈 시간 (초) | 매드리 판별 함수 |
|---|---|
| 5.5 | -17.9 |
| 11 | 7.4 |
| 16.5 | 32.7 |
| 22 | 58 |
| 27.5 | 83.3 |
| 33 | 108.6 |
| 44 | 159.2 |
결과 해석
DF 32 이상은 중증입니다. 점수가 높을수록 간 기능 손실이 크다는 뜻이지만, 같은 점수라도 나이, 콩팥 기능, 감염 여부에 따라 경과가 달라집니다. 초기 연구에서 이 군의 치료받지 않은 환자는 1개월 사망률이 약 30~50%였으며, 활동성 감염이나 출혈 같은 금기가 없으면 스테로이드를 고려하는 일반적인 기준입니다. 32 미만이면 단기 예후가 훨씬 좋습니다. 많은 병원은 MELD 점수와 치료 1주 뒤 릴 점수도 함께 씁니다.
흔한 실수
- 초 단위 프로트롬빈 시간 대신 INR을 넣는 경우
- 단위를 mg/dL로 둔 채 µmol/L 빌리루빈을 넣는 경우
- 결과가 검사실 프로트롬빈 시약에 따라 달라진다는 점을 잊는 경우
- 알코올성 간염이 아닌 다른 간 질환에 적용하는 경우
자주 묻는 질문
매드리 점수 몇 점부터 중증인가요?
32점 이상입니다.
MELD가 매드리보다 나은가요?
MELD는 INR, 빌리루빈, 크레아티닌을 써서 시약의 영향을 덜 받으며, 두 점수 모두 쓰입니다.
점수가 좋아질 수 있나요?
네. 금주와 치료로 간이 회복되면 점수도 낮아집니다.
대조 프로트롬빈 시간은 어디서 알 수 있나요?
검사 결과지의 참고값이나 검사실 안내에 나와 있으며, 검사실과 시약마다 다릅니다.
출처: Maddrey WC, Boitnott JK, Bedine MS, et al., "Corticosteroid therapy of alcoholic hepatitis", Gastroenterology 1978;75:193–199 · Carithers RL Jr, Herlong HF, Diehl AM, et al., "Methylprednisolone therapy in patients with severe alcoholic hepatitis", Ann Intern Med 1989;110:685–690