홍라이프 계산기평균 기도압 계산기 쉽게 이해하기 — 개념과 원리
평균 기도압(mPaw)은 인공호흡 중 한 번의 호흡 전체에 걸친 기도 압력의 평균입니다. 이 계산기는 최고 흡기압(PIP), 호기말양압(PEEP), 호흡수, 흡기 시간, 압력 파형 모양으로 평균 기도압을 추정합니다. 학생, 간호사, 호흡치료사, 의사가 학습하고 수치를 확인하는 용도입니다.
계산 방법
호흡 주기 T_tot(초) = 60 ÷ 호흡수
mPaw = k × (PIP − PEEP) × (T_i ÷ T_tot) + PEEP
- 사각파(압력 조절)는 k = 1로, 압력이 거의 즉시 PIP까지 올라가 유지됩니다.
- 직선 경사(일정 유량 용적 조절)는 k = 0.5로, 압력이 꾸준히 올라갑니다.
- 흡기 비율, 호기 시간, I:E 비도 함께 보여 줍니다.
원리
평균 기도압은 압력-시간 곡선 아래 면적을 호흡 한 번의 시간으로 나눈 값입니다. 기본 PEEP는 호흡 내내 유지됩니다. 흡기 동안에는 그 위에 PIP − PEEP만큼 압력이 더해집니다. 사각형이면 더해진 면적이 높이 × 시간이고, 삼각형이면 그 절반입니다. 이를 전체 주기 시간으로 나누면 추가 압력이 호흡 전체에 고르게 퍼집니다. 실제 곡선은 두 모양 사이에 있으며, 최신 인공호흡기는 평균 기도압을 직접 측정해 보여 줍니다.
예제 풀이
기본값: PIP 28, PEEP 8cmH₂O, 호흡수 20회/분, 흡기 시간 1.0초, 사각파
- T_tot = 60 ÷ 20 = 3초
- 흡기 비율 = 1.0 ÷ 3 = 33.3%, 호기 시간 2초, I:E = 1:2
- mPaw = 1 × (28 − 8) × 0.333 + 8 = 6.67 + 8 = 14.7cmH₂O
| 설정 호흡수 (회/분) | 평균 기도압 (cmH₂O) |
|---|---|
| 5 | 9.7 |
| 10 | 11.3 |
| 15 | 13 |
| 20 | 14.7 |
| 25 | 16.3 |
| 30 | 18 |
| 40 | 21.3 |
결과 해석
예제처럼 PEEP 8에 흡기가 호흡의 3분의 1을 차지하면 평균 기도압은 PEEP보다 약 6.7cmH₂O 높습니다. 평균 기도압은 폐포를 열어 두어 산소화를 좌우하는 주요 요인이며, 산소화 지수의 압력 항이기도 합니다. PEEP, PIP, 흡기 시간을 늘리면 평균 기도압이 오르지만, 압력이 높으면 심장으로 돌아오는 혈류가 줄고 폐가 손상될 수도 있습니다. 설정은 항상 진료팀이 환자에 맞춰 정합니다.
흔한 실수
- 일정 유량 용적 조절에 사각파 계수를 쓰는 경우
- 호흡 한 번보다 긴 흡기 시간을 넣는 경우
- 파형 모양을 고려하지 않고 인공호흡기 측정값과 비교하는 경우
- 자발 호흡이 섞여 실제 호흡수가 설정값보다 많은데 설정값만 넣는 경우
자주 묻는 질문
평균 기도압은 보통 얼마인가요?
환자와 설정에 따라 다르며, 인공호흡기 화면에 측정값이 표시됩니다.
흡기 시간이 왜 중요한가요?
흡기가 길수록 높은 압력이 호흡의 더 큰 비율 동안 유지되기 때문입니다.
산소화 지수에는 어떻게 쓰이나요?
산소화 지수 = mPaw × FiO₂ × 100 ÷ PaO₂입니다.
출처: Marini JJ, Ravenscraft SA, "Mean airway pressure: physiologic determinants and clinical importance", Crit Care Med 1992;20(10):1461–1472 and 20(11):1604–1616