홍라이프 계산기평균동맥압 계산기 쉽게 이해하기 — 개념과 원리
평균동맥압(MAP)은 심장이 한 번 뛰는 동안 동맥 안 압력의 평균으로, 장기로 혈액을 밀어 넣는 실제 압력에 해당합니다. 이 계산기는 수축기와 이완기 혈압의 차이인 맥압, 그리고 심박수를 수축기 혈압으로 나눈 쇼크 지수도 함께 보여 줍니다. 응급실과 중환자실에서 장기 관류를 평가하고, 혈압 목표를 정하며, 초기 쇼크를 알아차리는 데 쓰입니다.
계산 방법
평균동맥압 ≈ 이완기 혈압 + (수축기 혈압 − 이완기 혈압) ÷ 3
맥압 = 수축기 혈압 − 이완기 혈압
쇼크 지수 = 심박수 ÷ 수축기 혈압
- 혈압은 모두 mmHg 단위입니다.
- 심박수는 분당 횟수입니다.
원리
평균동맥압은 수축기와 이완기 혈압의 단순 평균이 아닙니다. 안정 시 심장은 한 주기 중 약 3분의 1을 수축기, 3분의 2를 이완기로 보내기 때문입니다. 이완기 혈압에 두 배, 수축기 혈압에 한 배의 가중치를 주는 것, 즉 이완기 혈압에 맥압의 3분의 1을 더하는 것이 시간에 따른 실제 평균 압력에 가깝습니다. 심박수가 빠르면 이완기가 짧아져 이 공식의 정확도가 떨어집니다. 쇼크 지수가 유용한 이유는 출혈 초기에 수축기 혈압이 떨어지기 전에 심박수가 먼저 오르는 경우가 많기 때문입니다.
예제 풀이
- 맥압 = 120 − 80 = 40 mmHg입니다.
- 맥압의 3분의 1은 13.33입니다.
- 평균동맥압 = 80 + 13.33 = 93.33이므로 93 mmHg로 표시됩니다.
- 쇼크 지수 = 75 ÷ 120 = 0.625이므로 0.63으로 표시됩니다.
| 이완기 (mmHg) | 평균동맥압 MAP |
|---|---|
| 20 | 53 |
| 40 | 67 |
| 60 | 80 |
| 80 | 93 |
| 100 | 107 |
| 120 | 120 |
| 160 | 147 |
결과 해석
건강한 성인의 안정 시 평균동맥압은 대략 70~100 mmHg입니다. 패혈성 쇼크에서 승압제가 필요한 환자에게 국제 지침은 초기 목표 평균동맥압을 65 mmHg로 권고하며, 이보다 낮은 상태가 이어지면 장기 관류가 부족해질 위험이 있습니다. 맥압은 40 mmHg 안팎이 흔하며, 고령자에서 60 mmHg 이상으로 넓게 유지되면 동맥 경직을 반영합니다. 쇼크 지수는 약 0.5~0.7이 정상이고, 0.9를 넘으면 혈역학적 불안정을 시사합니다.
흔한 실수
- 수축기와 이완기 값을 바꾸어 넣는 경우입니다.
- 심박수가 매우 빠를 때도 3분의 1 공식을 그대로 믿는 경우입니다.
- 평균동맥압이 정상이면 관류도 충분하다고 단정하는 경우입니다. 젖산, 소변량, 의식 상태도 함께 봐야 합니다.
자주 묻는 질문
평균동맥압이 몇이면 위험한가요?
중환자에서는 약 65 mmHg 미만을 흔히 주의 기준으로 봅니다.
평균동맥압이 높으면 해로운가요?
높은 상태가 계속되면 고혈압을 뜻하며 장기적인 심혈관 위험을 높입니다.
쇼크 지수는 왜 쓰나요?
혈압이 아직 정상으로 보일 때 숨은 출혈이나 패혈증을 일찍 알아차리는 데 도움이 됩니다.
출처: Evans L et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Crit Care Med 2021.