홍라이프 계산기승모판 면적 계산기(압력 반감시간) 쉽게 이해하기 — 개념과 원리
이 계산기는 도플러 심초음파에서 잰 압력 반감시간으로 Hatle 공식을 써서 좁아진 승모판의 면적을 추정하고, 면적과 평균 압력차로 중증도를 나눕니다. 승모판 협착을 평가하는 심장내과 의사와 초음파 검사자가 사용합니다.
계산 방법
승모판 면적(cm²) = 220 ÷ 압력 반감시간(ms)
- 압력 반감시간(PHT)은 판막을 사이에 둔 최대 압력차가 절반으로 떨어지는 데 걸리는 시간으로, 승모판 유입 혈류의 연속파 도플러에서 잽니다.
- 면적 기준: 1.5cm² 초과 경증, 1.0~1.5 중등도, 1.0 미만 중증
- 평균 압력차 기준(심박수 60~80회/분): 5mmHg 미만 경증, 5~10 중등도, 10 초과 중증. 0을 넣으면 생략합니다.
원리
이완기에는 혈액이 좌심방에서 좌심실로 흐릅니다. 판막이 좁으면 좌심방이 천천히 비워져 두 방 사이의 압력차가 천천히 줄고 반감시간이 길어집니다. Hatle 등은 류마티스성 승모판 협착에서 반감시간과 판막 면적이 반비례한다는 것을 발견했고, 이를 경험 상수 220으로 정리했습니다. 이 상수는 심방과 심실이 얼마나 뻣뻣한지에 따라 달라지므로 일부 상황에서는 맞지 않습니다.
예제 풀이
기본값: PHT 190ms, 평균 압력차 9mmHg
- 면적 = 220 ÷ 190 = 1.158 → 1.16cm²
- 1.0~1.5 사이 → 중등도(1.0~1.5cm²)
- 평균 압력차 9는 5~10 사이 → 중등도(5~10mmHg)
| 압력 반감기, PHT (ms) | 승모판 면적 (cm²) |
|---|---|
| 47.5 | 4.63 |
| 95 | 2.32 |
| 142 | 1.54 |
| 190 | 1.16 |
| 238 | 0.93 |
| 285 | 0.77 |
| 380 | 0.58 |
결과 해석
면적과 압력차가 같은 방향을 가리켜야 합니다. 압력차는 심박수와 혈류량에 따라 달라져 맥박이 빠르거나 심박출량이 많으면 커지므로, 기준은 동율동 60~80회/분을 가정합니다. 증상이 있는 중증 협착은 보통 풍선 판막성형술이나 수술을 검토합니다. 면적 직접 측정(planimetry)과 연속방정식으로 교차 확인합니다.
흔한 실수
- 풍선 판막성형술 직후에 PHT를 쓰는 경우(심방·심실의 유순도가 빠르게 변합니다)
- 대동맥판 역류가 심하거나 심실이 뻣뻣할 때 PHT를 쓰는 경우(반감시간이 짧아져 면적을 크게 추정합니다)
- 퇴행성 석회화 승모판 협착에 적용하는 경우
- 심방세동에서 한 박동만 재는 경우
자주 묻는 질문
정상 승모판 면적은 얼마인가요?
성인은 약 4~6cm²이며, 대개 1.5cm² 아래로 줄면 증상이 나타납니다.
왜 220인가요?
반감시간과 심도자로 잰 면적을 비교한 연구에서 얻은 경험 상수입니다.
심방세동에서는 어떻게 재나요?
여러 박동을 평균하고 짧은 주기는 피합니다.
출처: Baumgartner H, Hung J, Bermejo J, et al., "Echocardiographic assessment of valve stenosis: EAE/ASE recommendations for clinical practice", Eur J Echocardiogr 2009;10:1–25 · Hatle L, Angelsen B, Tromsdal A, "Noninvasive assessment of atrioventricular pressure half-time by Doppler ultrasound", Circulation 1979;60:1096–1104