홍라이프 계산기비알코올 지방간 섬유화 점수(NFS) 계산기 쉽게 이해하기 — 개념과 원리
비알코올 지방간 섬유화 점수(NFS)는 나이, 체질량지수, 당뇨 여부, 일반 혈액 검사로 지방간 환자에게 진행된 간섬유화(F3~F4)가 있을 가능성을 추정합니다. 의사가 탄성도 검사(파이브로스캔) 같은 추가 검사나 전문의 의뢰가 필요한 사람을 가려낼 때 사용합니다.
계산 방법
NFS = −1.675 + 0.037 × 나이 + 0.094 × BMI + 1.13 × (공복혈당장애 또는 당뇨병) + 0.99 × AST/ALT − 0.013 × 혈소판(×10⁹/L) − 0.66 × 알부민(g/dL)
- 당뇨병이나 공복혈당장애가 있으면 1, 없으면 0입니다.
- g/L 알부민은 10으로 나눕니다.
- −1.455 미만은 진행된 섬유화 가능성 낮음, 0.676 초과는 가능성 높음, 그 사이는 판단 불확실입니다.
원리
Angulo 등(2007)은 간 조직검사를 받은 많은 환자에서 섬유화와 관련된 요인을 골랐습니다. 나이, 높은 BMI, 당뇨병은 대사 위험을 반영합니다. 섬유화가 진행되면 AST가 ALT보다 상대적으로 오르고, 비장이 커져 혈소판을 붙잡아 혈소판 수가 줄고, 간이 알부민을 덜 만듭니다. 이를 합쳐 진행된 섬유화를 배제하는 기준과 확인하는 기준, 두 개의 경계값을 둡니다.
예제 풀이
기본값: 55세, BMI 31, 당뇨병 있음, AST 40, ALT 45, 혈소판 210, 알부민 4.2g/dL
- 0.037 × 55 = 2.035, 0.094 × 31 = 2.914, 당뇨병 1.13
- AST/ALT = 40 ÷ 45 = 0.89, × 0.99 = 0.880
- −0.013 × 210 = −2.730, −0.66 × 4.2 = −2.772
- NFS = −1.675 + 2.035 + 2.914 + 1.13 + 0.880 − 2.730 − 2.772 = −0.218
- −1.455와 0.676 사이 → 판단 불확실
| 알부민 | NAFLD 섬유화 점수 |
|---|---|
| 1.05 | 1.861 |
| 2.1 | 1.168 |
| 3.15 | 0.475 |
| 4.2 | -0.218 |
| 5.25 | -0.911 |
| 6.3 | -1.604 |
| 8.4 | -2.99 |
결과 해석
점수가 낮으면 진행된 섬유화 가능성이 낮아 일차 진료에서 추적하는 것으로 충분한 경우가 많습니다. 점수가 높으면 진행된 섬유화를 시사하므로 전문의 평가가 필요합니다. 중간값이면 보통 탄성도 검사를 합니다. 35세 미만에서는 정확도가 떨어지고, 65세 이상에서는 배제 기준을 약 0.12로 낮추어 쓰기도 합니다. 이 질환은 최근 MASLD라고도 부릅니다.
흔한 실수
- 단위를 g/dL로 둔 채 g/L 알부민을 넣는 경우
- 바이러스 간염 등 다른 원인의 간 질환에 적용하는 경우
- 판단 불확실 결과를 안심해도 되는 결과로 받아들이는 경우
자주 묻는 질문
정상 NFS는 얼마인가요?
−1.455 미만이면 진행된 섬유화 가능성이 낮습니다.
FIB-4는 무엇인가요?
나이, AST, ALT, 혈소판을 쓰는 또 다른 점수로, 많은 지침이 첫 단계로 사용합니다.
섬유화는 좋아질 수 있나요?
네. 체중 감량과 당뇨병 조절로 간 지방이 줄고, 일부에서는 섬유화도 호전될 수 있습니다.
출처: Angulo P, Hui JM, Marchesini G, et al., "The NAFLD fibrosis score: a noninvasive system that identifies liver fibrosis in patients with NAFLD", Hepatology 2007;45(4):846–854