홍라이프 계산기NIH 뇌졸중 척도(NIHSS) 계산기 쉽게 이해하기 — 개념과 원리
미국 국립보건원 뇌졸중 척도(NIHSS)는 표준화된 신경학적 진찰을 점수로 바꾸어 뇌졸중의 중증도를 나타냅니다. 응급실과 뇌졸중 진료팀이 도착 직후와 이후 반복해서 측정해 치료 결정, 변화 추적, 정확한 의사소통에 사용합니다.
계산 방법
NIHSS 총점(0~42) = 정해진 순서로 평가하는 15개 항목의 합
- 1a~1c 의식 수준, 질문, 명령 수행
- 2 시선, 3 시야, 4 안면마비
- 5a·5b 팔, 6a·6b 다리(0 = 떨어지지 않음 … 4 = 움직임 없음)
- 7 사지 운동실조, 8 감각, 9 언어, 10 구음장애, 11 무시(소거와 부주의)
절단이나 관절 고정으로 평가할 수 없는 팔다리는 '평가 불가'로 표시하고 여기서는 0점으로 더합니다. 의식 항목과 운동 항목의 소계도 보여 줍니다.
원리
각 항목은 특정 뇌 부위가 담당하는 기능을 확인하므로, 점수 양상은 뇌졸중의 위치를, 총점은 영향을 받은 뇌의 양을 반영합니다. 지도하거나 다시 시키지 않고 처음 시도에서 실제로 한 대로 점수를 매기므로 검사자 사이의 일관성이 유지됩니다. 점수가 높을수록 결손이 큽니다. 언어 항목의 점수가 무시 항목보다 커서, 비슷한 크기라도 좌반구 뇌졸중이 우반구보다 점수가 높게 나올 수 있습니다.
예제 풀이
기본값: 의식·질문·명령 정상(1a~1c 0), 부분 시선마비 1, 시야 정상 0, 부분 안면마비 2, 왼팔 0, 오른팔 2, 왼다리 0, 오른다리 1, 운동실조 0, 감각 저하 1, 실어증 1, 구음장애 1, 무시 0
- 의식 항목 = 0
- 운동 항목 = 0 + 2 + 0 + 1 = 3
- 총점 = 0 + 1 + 0 + 2 + 3 + 0 + 1 + 1 + 1 + 0 = 9점
결과 해석
흔히 0점 증상 없음, 1~4점 경미, 5~15점 중등도, 16~20점 중등도~중증, 21~42점 중증으로 나누지만 공식 구간이 하나로 정해진 것은 아닙니다. 점수가 낮다고 가벼운 뇌졸중이라는 뜻은 아니며, 실어증이나 시야 소실만 있어도 큰 장애가 될 수 있습니다. 시간에 따른 몇 점의 변화도 임상적으로 중요합니다.
흔한 실수
- 실제로 한 것이 아니라 할 수 있을 것 같은 대로 점수를 매기는 경우
- 환자를 지도하거나 지시를 반복하는 경우
- 평가할 수 없는 팔다리에 점수를 더하는 경우
- 항목 순서를 바꾸어 평가하는 경우
자주 묻는 질문
누가 NIHSS를 평가하나요?
의사, 간호사, 구급대원이 하며, 공식 교육과 인증을 받는 것이 좋습니다.
점수가 높으면 치료를 못 하나요?
아닙니다. 치료 결정에는 영상 검사, 발병 후 시간 등 여러 요인이 함께 쓰입니다.
평가에 얼마나 걸리나요?
숙련된 검사자라면 약 5~10분입니다.
출처: National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS), NIH Stroke Scale · Brott T, Adams HP Jr, Olinger CP, et al., "Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale", Stroke 1989;20(7):864–870