홍라이프 계산기산소화 지수(OI) 계산기 쉽게 이해하기 — 개념과 원리
산소화 지수(OI)는 인공호흡 중인 환자에게 필요한 압력과 산소의 양을, 그 결과 얻은 산소 수치와 함께 하나의 값으로 묶습니다. 이 계산기는 동맥혈 가스 대신 맥박산소측정을 쓰는 산소포화 지수(OSI), PaO₂/FiO₂ 비, 그리고 2015년 PALICC 합의의 소아 급성호흡곤란증후군(PARDS) 중증도도 함께 보여 줍니다.
계산 방법
OI = 평균 기도압(cmH₂O) × FiO₂(%) ÷ PaO₂(mmHg)
OSI = 평균 기도압 × FiO₂(%) ÷ SpO₂(%), SpO₂가 97% 이하일 때만 유효
P/F 비 = PaO₂ ÷ (FiO₂ ÷ 100)
- kPa로 된 PaO₂는 1kPa = 7.50062mmHg로 바꿉니다.
- PALICC 기준: OI 4~8 미만 경증, 8~16 미만 중등도, 16 이상 중증, OSI 5~7.5 미만, 7.5~12.3 미만, 12.3 이상
원리
P/F 비는 그 산소 수치에 이르기 위해 인공호흡기 압력이 얼마나 필요했는지를 반영하지 못합니다. 평균 기도압을 곱하면 이 정보가 더해져, 높은 압력과 산소로도 PaO₂가 낮은 환자는 높은 점수를 받습니다. 산소포화도가 약 97%를 넘으면 산소해리곡선이 평평해져 SpO₂가 더 이상 PaO₂를 따라가지 않으므로, OSI는 97% 이하에서만 유효합니다.
예제 풀이
기본값: 평균 기도압 14cmH₂O, FiO₂ 60%, PaO₂ 70mmHg, SpO₂ 92%
- OI = 14 × 60 ÷ 70 = 12 → 중등도(OI 8~16 미만)
- OSI = 14 × 60 ÷ 92 = 9.1 → 중등도(OSI 7.5~12.3 미만)
- P/F = 70 ÷ 0.6 = 117mmHg
| PaO₂ (동맥혈 가스) | 산소화 지수 (OI) |
|---|---|
| 17.5 | 48 |
| 35 | 24 |
| 52.5 | 16 |
| 70 | 12 |
| 87.5 | 9.6 |
| 105 | 8 |
| 140 | 6 |
결과 해석
OI와 OSI가 높을수록 산소화가 나쁩니다. 소아에서는 매우 높은 OI를 체외막산소요법(ECMO) 같은 고급 치료를 검토하는 기준 가운데 하나로 쓰는 병원도 있습니다. PALICC 기준은 기관삽관 인공호흡 중이며 발병 시기, 새로운 흉부 X선 변화, 심부전으로 다 설명되지 않음 같은 다른 PARDS 조건을 만족하는 소아에게만 적용됩니다.
흔한 실수
- FiO₂를 백분율(60) 대신 소수(0.6)로 넣는 경우
- SpO₂가 97%를 넘는데 OSI를 계산하는 경우
- kPa와 mmHg를 섞어 쓰는 경우
- 성인 ARDS 기준과 소아 PALICC 기준을 섞어 해석하는 경우
자주 묻는 질문
OI 몇 점부터 중증인가요?
PALICC 2015에서 OI 16 이상이면 중증 소아 ARDS입니다.
OSI는 왜 쓰나요?
특히 소아에서 반복적인 동맥혈 채취를 피할 수 있기 때문입니다.
평균 기도압은 어디서 얻나요?
인공호흡기 화면에 표시되며, 압력 설정값으로 추정할 수도 있습니다.
출처: Khemani RG, Smith LS, Zimmerman JJ, Erickson S, for the PALICC Group, "Pediatric acute respiratory distress syndrome: definition, incidence, and epidemiology", Pediatr Crit Care Med 2015;16(5 Suppl 1):S23–S40