홍라이프 계산기파두아(Padua) 정맥혈전 위험 점수 계산기 쉽게 이해하기 — 개념과 원리
파두아 예측 점수는 내과 질환으로 입원한 성인의 정맥혈전색전증(VTE: 심부정맥혈전증이나 폐색전증) 위험을 추정합니다. 예방적 항응고 치료가 필요한 환자를 가려내는 데 도움을 줍니다. 입원 시와 상태가 바뀔 때 다시 평가하는 것이 일반적입니다.
계산 방법
파두아 점수(0~20) = 다음 점수의 합
- 각 3점: 활동성 암, 이전 VTE, 3일 이상 거동 제한, 알려진 혈전성향증
- 2점: 최근 1개월 내 외상이나 수술
- 각 1점: 70세 이상, 심부전·호흡부전, 급성 심근경색·허혈성 뇌졸중, 급성 감염·류마티스 질환, 비만(BMI 30 이상), 호르몬 치료 중
4점 이상은 고위험, 4점 미만은 저위험입니다.
원리
각 요인은 피르호의 세 요소, 즉 혈류 정체(거동 제한, 심부전), 혈관 벽 손상(외상, 수술), 피가 잘 굳는 상태(암, 혈전성향증, 호르몬, 염증)를 반영합니다. Barbar 등(2010)은 이전 위험 모형을 바탕으로 내과 입원 환자 1,180명에서 이 점수를 전향적으로 검증했고, 가장 강한 위험요인에 더 큰 가중치를 주었습니다.
예제 풀이
기본값: 거동 제한, 70세 이상, 심부전·호흡부전, 급성 감염, 나머지 없음
- 거동 제한 = 3점
- 70세 이상 1점, 심부전·호흡부전 1점, 급성 감염 1점
- 총점 = 3 + 1 + 1 + 1 = 6점
- 4점 이상 → 고위험, 연구에서 예방 치료 없이 VTE 발생 약 11%
결과 해석
예제의 6점은 거동 제한 하나만으로도 3점이 되어 기준에 가까워지는 경우입니다. 개발 연구에서 예방 치료를 받지 않은 고위험군은 90일 안에 약 11%가 VTE를 겪었고, 저위험군은 약 0.3%였습니다. 고위험 환자는 대개 예방 치료를 고려하지만, 출혈 위험, 콩팥 기능 등도 함께 따져 결정합니다.
흔한 실수
- 수술 환자에게 쓰는 경우(Caprini 점수 등 별도 도구가 있습니다)
- 화장실과 병동을 걸어 다니는 환자를 거동 제한으로 세는 경우
- 예방 치료를 결정하면서 출혈 위험을 고려하지 않는 경우
- 입원 중 상태가 바뀌었는데 다시 평가하지 않는 경우
자주 묻는 질문
파두아 점수 몇 점부터 고위험인가요?
4점 이상입니다.
예방 치료에는 무엇을 쓰나요?
보통 저분자량 헤파린 같은 항응고제 주사를 쓰고, 출혈 위험이 높으면 압박 장치 같은 기계적 방법을 고려합니다.
거동 제한은 무엇을 뜻하나요?
화장실 정도만 다니고 침상 안정이 최소 3일 이상 예상되는 상태입니다.
함께 쓰는 출혈 위험 점수가 있나요?
네. 내과 환자에서는 IMPROVE 출혈 점수를 함께 쓰는 경우가 많습니다.
출처: Barbar S, Noventa F, Rossetto V, et al., "A risk assessment model for the identification of hospitalized medical patients at risk for venous thromboembolism: the Padua Prediction Score", J Thromb Haemost 2010;8(11):2450–2457