홍라이프 계산기소아 혈액량 계산기 쉽게 이해하기 — 개념과 원리
이 계산기는 체중과 나이대로 아이의 순환 혈액량을 추정하고, 적혈구용적률이 정한 하한까지 떨어지기 전에 허용할 수 있는 최대 출혈량(MABL)을 구합니다. 마취과와 수술팀이 수술 중 수액과 수혈을 계획할 때 사용합니다.
계산 방법
추정 혈액량(EBV) = 체중(kg) × 나이대별 mL/kg(범위의 가운데 값)
MABL = EBV × (현재 적혈구용적률 − 허용 최저 적혈구용적률) ÷ 현재 적혈구용적률
- mL/kg 범위: 미숙아 90~100, 만삭 신생아 80~90, 영아 70~80, 소아 70~75, 청소년·성인 65~70
원리
혈액이 몸무게에서 차지하는 비율은 신생아에서 가장 높고 나이가 들수록 줄어듭니다. 체중에 킬로그램당 일반적인 값을 곱하면 쓸 만한 추정치가 됩니다. MABL 공식은 단순한 비례식입니다. 피를 잃고 적혈구가 없는 수액으로 채우면, 잃은 혈액의 비율만큼 적혈구용적률이 떨어집니다. 이를 이용해 적혈구용적률이 진료팀이 받아들이는 최저값까지 떨어지는 출혈량을 계산합니다.
예제 풀이
기본값: 1세 이상 소아, 18kg, 적혈구용적률 36%, 허용 최저 25%
- 사용한 mL/kg = (70 + 75) ÷ 2 = 72.5
- EBV = 18 × 72.5 = 1,305mL(범위 18 × 70 = 1,260 ~ 18 × 75 = 1,350)
- MABL = 1,305 × (36 − 25) ÷ 36 = 398.75 → 399mL
| 체중 (kg) | 추정 혈액량 (mL) |
|---|---|
| 4.5 | 326 |
| 9 | 653 |
| 13.5 | 979 |
| 18 | 1,305 |
| 22.5 | 1,631 |
| 27 | 1,958 |
| 36 | 2,610 |
결과 해석
예제에서 18kg 아이는 약 400mL를 잃으면 적혈구용적률이 25%에 이르는 것으로 계산됩니다. MABL은 계획을 위한 기준일 뿐 엄격한 한계가 아닙니다. 수술 중에는 활력징후, 측정한 혈색소, 계속되는 출혈량을 함께 봅니다. 실제 혈액량은 아이마다 다르고, 비만인 아이는 총체중 1kg당 혈액량이 적으므로 총체중으로 계산하면 크게 추정됩니다.
흔한 실수
- 영아에게 성인 mL/kg 값을 쓰는 경우
- 단순 MABL 공식이 적혈구 없는 수액으로 보충한다고 가정한다는 점을 잊는 경우
- MABL만으로 수혈 시점을 정하는 경우
- 수술 전 탈수나 빈혈을 고려하지 않는 경우
자주 묻는 질문
신생아의 혈액량은 얼마인가요?
만삭아는 1kg당 약 80~90mL로, 3.5kg 아기라면 약 270~315mL입니다.
허용 최저 적혈구용적률은 누가 정하나요?
아이의 나이, 상태, 수술 종류를 고려해 진료팀이 정합니다.
더 정확한 공식이 있나요?
계속되는 희석을 반영한 로그 공식도 있지만 단순 공식이 널리 쓰입니다.
출처: Roseff SD, Luban NL, Manno CS, "Guidelines for assessing appropriateness of pediatric transfusion", Transfusion 2002;42(11):1398–1413 · University of Iowa Carver College of Medicine, Iowa Head and Neck Protocols, "Maximum Allowable Blood Loss" (2017)