홍라이프 계산기소아 사구체여과율 계산기(침상 Schwartz 공식) 쉽게 이해하기 — 개념과 원리
이 계산기는 침상 Schwartz 공식(2009)으로 키와 혈청 크레아티닌에서 아이의 사구체여과율(GFR)을 추정합니다. GFR은 콩팥 기능을 나타내는 대표 지표로, 소아청소년과에서 콩팥 기능 확인, 약물 용량 조절, 만성 콩팥병 추적에 사용합니다.
계산 방법
eGFR(mL/분/1.73m²) = 0.413 × 키(cm) ÷ 혈청 크레아티닌(mg/dL)
- µmol/L 크레아티닌은 88.4로 나누어 mg/dL로 바꿉니다.
- 크레아티닌은 IDMS 추적 가능한 효소법으로 잰 값이어야 합니다.
원리
크레아티닌은 근육에서 만들어져 주로 콩팥의 여과로 제거되므로, 여과가 줄면 혈중 농도가 오릅니다. 아이의 근육량은 대체로 키에 비례해 늘어나므로 키가 크레아티닌 생성량을 대신합니다. 그래서 키를 크레아티닌으로 나누면 여과 기능을 따라가며, 상수 0.413은 만성 콩팥병 아동을 대상으로 한 CKiD 연구에서 실제 측정한 GFR에 맞춘 값입니다. 상수 0.55를 쓰던 옛 공식은 예전 Jaffe 검사용이어서 요즘 검사법에서는 GFR을 높게 추정합니다.
예제 풀이
기본값: 8세, 키 128cm, 크레아티닌 0.5mg/dL
- 크레아티닌(µmol/L) = 0.5 × 88.4 = 44
- 키 ÷ 크레아티닌 = 128 ÷ 0.5 = 256
- eGFR = 0.413 × 256 = 105.7mL/분/1.73m²
| 혈청 크레아티닌 | 추정 사구체여과율 (mL/min/1.73 m²) |
|---|---|
| 0.125 | 422.9 |
| 0.25 | 211.5 |
| 0.375 | 141 |
| 0.5 | 105.7 |
| 0.625 | 84.6 |
| 0.75 | 70.5 |
| 1 | 52.9 |
결과 해석
영유아기 이후에는 대개 약 90 이상을 정상으로 보며, 60 미만이 3개월 이상 이어지면 만성 콩팥병입니다. 2세 미만 아기는 원래 GFR이 낮습니다. 근육이 아주 많거나 마른 아이, 1세 미만 아기, 콩팥 기능이 빠르게 변할 때는 추정치의 신뢰도가 떨어집니다.
흔한 실수
- 효소법 크레아티닌에 옛 상수 0.55를 쓰는 경우
- 단위를 mg/dL로 둔 채 µmol/L 값을 넣는 경우
- 빠르게 자라는 아이에게 몇 달 전 키를 쓰는 경우
- 성인용 eGFR 공식을 아이에게 쓰는 경우(성인 공식은 나이와 성별을 쓰며 소아에서는 맞지 않습니다)
자주 묻는 질문
크레아티닌이 같아도 GFR이 다른 이유는 무엇인가요?
키가 큰 아이는 근육이 많아 크레아티닌을 더 많이 만들므로, 같은 크레아티닌이라도 키가 클수록 GFR이 높게 계산됩니다.
검사 결과지에 eGFR이 이미 적혀 있으면요?
검사실이 성인용 공식으로 계산했을 수 있으므로, 아이라면 소아용 공식인지 확인하는 것이 좋습니다.
아이의 정상 GFR은 얼마인가요?
생후 2년 이후에는 대개 90mL/분/1.73m² 이상입니다.
왜 체중이 아니라 키를 쓰나요?
키가 크레아티닌을 만드는 근육량과 더 밀접하게 관련되기 때문입니다.
더 새로운 공식이 있나요?
크레아티닌과 시스타틴 C를 함께 쓰는 공식이 더 정확하지만, 침상 공식이 널리 쓰입니다.
출처: Schwartz GJ, Muñoz A, Schneider MF, et al., "New equations to estimate GFR in children with CKD", J Am Soc Nephrol 2009;20(3):629–637