PHQ-9 우울 선별 점수

PHQ-9 우울증 선별 점수 쉽게 이해하기 — 개념과 원리

PHQ-9(환자건강질문지-9)는 우울증을 확인하는 아홉 문항의 자기보고식 검사입니다. 각 문항은 DSM의 주요우울장애 진단 기준 아홉 가지 증상과 하나씩 대응하며, 지난 2주 동안 그 증상으로 얼마나 자주 불편했는지를 답합니다. 의료진은 우울증 선별, 심한 정도 파악, 치료 중 변화 추적에 이 점수를 씁니다. 무료로 쓸 수 있고 한국어판을 포함해 여러 언어로 번역되어 타당도가 검증되었습니다.

계산 방법

각 문항은 전혀 없음 0점, 며칠 동안 1점, 일주일 이상 2점, 거의 매일 3점으로 매기고 모두 더합니다.

PHQ-9 = 1번 + 2번 + … + 9번, 범위 0~27점

• 0~4점 최소, 5~9점 경도, 10~14점 중등도, 15~19점 중등도-고도, 20~27점 고도
• 9번 문항(죽는 것이 낫겠다는 생각이나 자해 생각)은 따로 표시합니다. 총점과 관계없이 0점보다 높으면 바로 주의가 필요하기 때문입니다.

원리

우울증은 여러 증상이 2주 이상 이어지는 양상으로 진단합니다. PHQ-9는 이 양상을 숫자로 바꾼 것으로, 증상이 많고 자주 나타날수록 점수가 높아집니다. Kroenke, Spitzer, Williams의 원 연구에서 10점 이상은 주요우울장애를 민감도와 특이도 각각 약 88%로 찾아냈고, 그래서 10점이 추가 평가의 기준으로 가장 많이 쓰입니다. 1번과 2번 문항만 따로 쓰면 더 짧은 PHQ-2가 됩니다.

예제 풀이

1. 입력값: 아홉 문항 모두 '전혀 없음(0점)'입니다.
2. 총점 = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 0점
3. 5점 미만이므로 심한 정도는 최소(minimal)입니다.
4. 9번 문항이 0점이므로 경고 문구 없이 —로 표시됩니다.

결과 해석

5점 미만이면 우울 증상이 적은 편입니다. 10점 이상이면 의사나 정신건강 전문가를 만나 보시기를 권합니다. 전문가는 증상 기간, 일상생활 지장, 갑상선 질환이나 약물, 상실 경험 같은 다른 원인을 함께 확인합니다. 반복 검사에서 5점 이상 줄면 의미 있는 호전으로 보는 경우가 많습니다. 9번 문항이 0점보다 높다면 총점과 상관없이 오늘 누군가와 이야기하시기 바랍니다.

흔한 실수

• 지난 2주가 아니라 오늘 기분만으로 답하는 경우입니다.
• 한 번 높게 나온 점수를 곧 우울증 진단으로 받아들이는 경우입니다.
• 총점이 낮다고 9번 문항 응답을 가볍게 넘기는 경우입니다.

자주 묻는 질문

다시 검사해도 되나요?

네. 치료 효과를 보려고 몇 주 간격으로 반복하는 경우가 많습니다.

점수가 낮으면 괜찮은 건가요?

지금 증상이 적다는 뜻입니다. 그래도 힘들다면 의사와 상담하시기 바랍니다.

청소년도 쓸 수 있나요?

청소년용으로 수정한 판이 있으므로 소아청소년 전문가의 안내를 따르시는 것이 좋습니다.

출처: Kroenke K, Spitzer RL, Williams JBW, The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure, Journal of General Internal Medicine 2001