홍라이프 계산기임신 중 정맥혈전 위험 점수 계산기 쉽게 이해하기 — 개념과 원리
임신 중과 출산 후 몇 주 동안은 정맥혈전색전증(VTE: 다리나 폐의 혈전) 위험이 몇 배로 높아집니다. 이 계산기는 영국 왕립산부인과학회(RCOG) 지침 37a의 위험요인 점수를 더하고, 그 점수가 예방 치료에 대해 무엇을 시사하는지 보여 줍니다.
계산 방법
점수 = 기존 요인 + 산과 요인 + 일시적 요인
- 이전 VTE 4점(대수술 후 한 번이면 3점), 고위험 혈전성향증 3점, 중한 내과 질환 3점
- 각 1점: 가족력, 저위험 혈전성향증, 35세 초과, BMI 30 이상(40 이상은 2점), 출산 3회 이상, 흡연, 심한 하지정맥류
- 산과 요인 각 1점: 전자간증, 시험관 임신(산전), 다태임신, 중위 겸자·회전 분만, 24시간 넘는 진통, 1L 넘는 출혈이나 수혈, 조산, 사산. 진통 중 제왕절개 2점, 계획 제왕절개 1점(산후)
- 일시적 요인: 임신 중·출산 후 수술 3점, 임신오조 3점, 난소과자극증후군 4점(임신 초기), 감염 1점, 거동 제한·탈수 1점
산전에는 4점 이상이면 임신 초기부터, 3점이면 28주부터 예방 치료를 고려합니다. 산후에는 2점 이상이면 최소 10일 동안 고려합니다.
원리
임신 중에는 피가 잘 굳고, 커진 자궁이 다리에서 돌아오는 혈류를 늦추며, 출산 과정에서 혈관이 손상될 수 있습니다. 위험요인 하나하나가 이 기본 위험에 더해집니다. RCOG는 각 요인이 위험을 얼마나 높이는지에 따라 점수를 주었으므로, 작은 요인 여러 개가 강한 요인 하나만큼 중요해질 수 있습니다.
예제 풀이
기본값: 산전 평가, 35세 초과, BMI 30~40 미만, 흡연, 나머지 없음
- 기존 요인 = 나이 1 + BMI 1 + 흡연 1 = 3점
- 산과 요인 = 0점, 일시적 요인 = 0점
- 총점 = 3점 → 28주부터 예방 치료 고려
결과 해석
점수는 산과 진료팀과 상의할 계기이지 처방이 아닙니다. 입원하거나 출산 후 3일 이상 입원해도 예방 치료를 고려할 이유가 됩니다. 입원이나 분만처럼 상황이 바뀌면 점수를 다시 매겨야 합니다.
흔한 실수
- 임신 초기에 한 번만 평가하는 경우
- 분만 전에 출산 관련 요인을 점수에 넣는 경우
- 감염이나 탈수 같은 일시적 요인을 빠뜨리는 경우
- 점수가 낮으면 혈전 증상을 무시해도 된다고 생각하는 경우
자주 묻는 질문
임신 중 혈전의 증상은 무엇인가요?
한쪽 다리의 통증이나 부기, 가슴 통증, 갑작스러운 숨참이며, 이런 증상이 있으면 바로 진료를 받으십시오.
예방 치료는 무엇인가요?
보통 매일 저분자량 헤파린 주사를 맞으며, 압박 스타킹을 함께 쓰기도 합니다.
점수가 높으면 반드시 혈전이 생기나요?
아닙니다. 예방을 고려할 만큼 위험이 높다는 뜻입니다.
출처: Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, Green-top Guideline No. 37a, "Reducing the risk of venous thromboembolism during pregnancy and the puerperium" (2015)