홍라이프 계산기폐혈관저항(PVR) 계산기 쉽게 이해하기 — 개념과 원리
폐혈관저항(PVR)은 우심장이 혈액을 폐로 밀어 보내기 위해 얼마나 힘들게 일해야 하는지를 나타냅니다. 이 계산기는 우심도자 측정값으로 우드 단위와 dyn·s·cm⁻⁵ 단위의 PVR, PVR 지수, 2022년 ESC/ERS 폐고혈압 혈역학 분류를 보여 줍니다.
계산 방법
폐 횡단 압력차(TPG) = 평균 폐동맥압(mPAP) − 폐동맥쐐기압(PAWP)
PVR(우드 단위) = TPG ÷ 심박출량(L/분)
PVR(dyn·s·cm⁻⁵) = 우드 단위 × 80
PVR 지수(WU·m²) = 우드 단위 × 체표면적
분류(mPAP 20mmHg 초과일 때): 모세혈관전 폐고혈압 = PAWP 15 이하이고 PVR 2 초과, 단독 모세혈관후 = PAWP 15 초과이고 PVR 2 이하, 복합형 = PAWP 15 초과이고 PVR 2 초과
원리
저항은 압력 차이를 흐름으로 나눈 값으로, 전기의 옴 법칙과 같은 생각입니다. 폐를 지나 혈액을 미는 압력은 폐동맥과 좌심방 사이의 차이이며, 쐐기압이 좌심방 압력을 대신합니다. 이를 심박출량으로 나누면 저항이 됩니다. 80은 mmHg·분/L을 CGS 단위인 dyn·s·cm⁻⁵로 바꾸는 환산 계수입니다.
예제 풀이
기본값: mPAP 32, PAWP 12mmHg, 심박출량 5.0L/분, 체표면적 1.8m²
- TPG = 32 − 12 = 20mmHg
- PVR = 20 ÷ 5.0 = 4우드 단위 = 4 × 80 = 320dyn·s·cm⁻⁵
- PVR 지수 = 4 × 1.8 = 7.2WU·m²
- mPAP 20 초과, PAWP 15 이하, PVR 2 초과 → 모세혈관전 폐고혈압
| 심박출량 (L/min) | PVR (Wood 단위) |
|---|---|
| 1.25 | 16 |
| 2.5 | 8 |
| 3.75 | 5.33 |
| 5 | 4 |
| 6.25 | 3.2 |
| 7.5 | 2.67 |
| 10 | 2 |
결과 해석
예제의 4우드 단위는 정상 상한의 두 배입니다. 2022년 ESC/ERS 지침은 PVR 2우드 단위를 정상 상한으로 봅니다. 흔히 쓰는 정상 범위는 약 100~250dyn·s·cm⁻⁵입니다. 모세혈관전 폐고혈압은 폐혈관이나 폐 자체의 병을, 모세혈관후 폐고혈압은 좌심장 질환을 시사합니다. 분류에 따라 추가 검사와 치료가 달라집니다.
흔한 실수
- 심초음파로 추정한 압력을 심도자 측정값처럼 쓰는 경우
- 체표면적으로 나눈 심박지수와 심박출량을 혼동하는 경우
- 쐐기압을 호흡 주기의 잘못된 시점에서 재는 경우(호기 말에 잽니다)
- 우드 단위와 dyn·s·cm⁻⁵ 단위를 섞어 비교하는 경우
자주 묻는 질문
우드 단위란 무엇인가요?
분당 1L당 1mmHg를 뜻하며, 생리학자 폴 우드의 이름을 땄습니다.
정상 PVR은 얼마인가요?
2022년 ESC/ERS 정의로 2우드 단위 이하입니다.
쐐기압은 왜 중요한가요?
폐 순환 자체의 문제와 좌심장 때문에 생긴 역압을 구별해 주기 때문입니다.
출처: Humbert M, Kovacs G, Hoeper MM, et al., "2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension", Eur Heart J 2022;43(38):3618–3731