홍라이프 계산기폐·체순환 혈류비(Qp/Qs) 계산기 쉽게 이해하기 — 개념과 원리
Qp/Qs는 폐로 가는 혈류(Qp)와 온몸으로 가는 혈류(Qs)를 비교한 값입니다. 이 계산기는 심도자 검사에서 잰 네 곳의 산소포화도로 이 비를 구해, 심방중격결손이나 심실중격결손 같은 단락의 크기와 방향을 판단합니다.
계산 방법
Qp/Qs = (SaO₂ − SvO₂) ÷ (SpvO₂ − SpaO₂)
- SaO₂: 체동맥 산소포화도
- SvO₂: 혼합정맥 산소포화도, 단락 검사에서는 보통 심방 단락보다 위쪽인 상대정맥 검체
- SpvO₂: 폐정맥 산소포화도, 채취하지 않았으면 흔히 95~98%로 가정
- SpaO₂: 폐동맥 산소포화도
폐 혈류가 체순환보다 많은 정도 = (Qp/Qs − 1) × 100%
원리
픽(Fick) 원리에 따르면 한 순환로의 혈류는 산소 소비량을 그 순환로 앞뒤의 산소 함량 차이로 나눈 값입니다. 두 식에서 몸의 산소 소비량은 같고, 산소 함량은 혈색소 × 포화도에 비례하므로 소비량과 혈색소가 약분됩니다. 남는 것은 포화도 차이의 비입니다. 몸을 지나는 차이가 크고 폐를 지나는 차이가 작으면 폐로 더 많은 피가 흐른다는 뜻입니다.
예제 풀이
기본값: SaO₂ 95%, SvO₂ 70%, SpvO₂ 98%, SpaO₂ 85%
- 체순환 차이 = 95 − 70 = 25
- 폐순환 차이 = 98 − 85 = 13
- Qp/Qs = 25 ÷ 13 = 1.92 → 좌우 단락 우세
- 폐 혈류가 체순환보다 92% 많고, 1.5 이상 → 보통 의미 있는 단락으로 봄
결과 해석
예제의 1.92는 폐로 가는 혈류가 몸으로 가는 혈류의 약 두 배라는 뜻입니다. 1보다 크면 좌우 단락, 1보다 작으면 우좌 단락이 우세하다는 뜻입니다. 1.5 이상은 흔히 혈역학적으로 의미 있는 단락으로 보아 결손 폐쇄를 고려하는 근거가 되지만, 결정에는 영상 검사, 심장 방 크기, 폐동맥압도 함께 씁니다.
흔한 실수
- 검체를 다른 시점에 채취하거나 고농도 산소 흡입 중에 채취하는 경우(용존 산소의 영향이 커집니다)
- 하대정맥 검체만으로 혼합정맥 포화도를 대신하는 경우
- 포화도를 백분율 대신 소수로 넣는 경우
- 폐정맥 포화도를 확인 없이 너무 높게 가정하는 경우
자주 묻는 질문
Qp/Qs 2:1은 무슨 뜻인가요?
폐로 가는 혈류가 몸으로 가는 혈류의 두 배라는 뜻입니다.
심초음파로도 Qp/Qs를 구할 수 있나요?
네. 유출로의 도플러 혈류로 추정할 수 있지만, 심도자 산소포화도 측정이 고전적인 방법입니다.
왜 상대정맥 검체를 쓰나요?
심방 단락보다 위쪽이라 진짜 혼합정맥혈을 반영하기 때문입니다.
출처: Fick principle applied to the pulmonary and systemic circulations (standard cardiac catheterisation formula) · Baim DS, Grossman W, Grossman's Cardiac Catheterization, Angiography, and Intervention (shunt detection and measurement)