홍라이프 계산기qSOFA 점수 쉽게 이해하기 — 개념과 원리
qSOFA(quick Sequential Organ Failure Assessment)는 2016년 패혈증-3(Sepsis-3) 정의와 함께 소개된 3개 항목의 간이 점수입니다. 중환자실 밖에서 감염이 의심되는 성인 가운데 사망이나 장기간 중환자실 치료 같은 나쁜 경과를 겪을 위험이 높은 사람을, 혈액 검사 없이 활력징후와 의식 상태만으로 가려냅니다.
계산 방법
다음 항목마다 1점입니다.
- 호흡수 분당 22회 이상
- 의식 변화(글래스고 혼수 척도 15점 미만)
- 수축기 혈압 100 mmHg 이하
총점은 0~3점이며, 2점 이상이면 고위험, 0~1점이면 상대적 저위험으로 표시합니다.
원리
패혈증-3은 패혈증을 '감염에 대한 숙주 반응의 조절 장애로 생긴 생명을 위협하는 장기 기능 장애'로 정의합니다. 장기 기능 장애는 혈액 검사가 필요한 SOFA 점수로 평가합니다. 시모어(Seymour) 등은 2016년 대규모 전자의무기록 자료를 분석해, 호흡·뇌·순환을 반영하는 간단한 세 가지 징후가 중환자실 밖 환자의 병원 내 사망을 더 복잡한 도구와 비슷한 수준으로 예측한다는 것을 보였습니다. 기준값은 자료에서 정해졌기 때문에 이전의 SIRS 기준과 다릅니다.
예제 풀이
- 기본 입력값: 호흡수 22회 미만, 의식 정상, 수축기 혈압 100 mmHg 초과
- qSOFA = 0 + 0 + 0 = 0점
- 2점 미만이므로 의미는 상대적 저위험입니다.
- 비교: 호흡수 26회에 새로 의식 혼란이 생긴 환자는 2점으로 나쁜 경과의 위험이 높습니다.
결과 해석
감염이 의심되는 환자에서 2점 이상이면 젖산, 신장 기능, 전체 SOFA 점수 등으로 장기 기능 장애를 확인하고, 더 자주 관찰하며 신속하게 치료해야 한다는 신호입니다. 0~1점이라고 패혈증이 배제되지는 않습니다. 2021년 패혈증 생존 캠페인(SSC) 지침은 초기 환자를 많이 놓친다는 이유로 qSOFA를 단독 선별 도구로 쓰지 말 것을 권고하며, 선별에는 NEWS, MEWS, SIRS 기준 등을 권합니다.
흔한 실수
- qSOFA를 패혈증 진단 기준으로 쓰는 경우(예후를 알려 주는 신호입니다)
- 점수가 낮다는 이유로 상태가 나빠 보이는 환자의 항생제 투여를 미루는 경우
- 전체 SOFA 점수를 써야 하는 중환자실 환자에게 적용하는 경우
자주 묻는 질문
qSOFA와 SOFA는 무엇이 다른가요?
SOFA는 6개 장기 계통을 검사 수치로 각각 0~4점 매기며, 2점 이상 증가하면 장기 기능 장애로 봅니다. qSOFA는 이를 병상에서 빠르게 대신 짐작하는 도구입니다.
왜 정의에서 SIRS 기준을 뺐나요?
SIRS 기준은 감염이 없거나 가벼운 환자에게도 흔히 나타나 패혈증을 정의하기에는 특이도가 너무 낮다고 판단되었기 때문입니다.
소아에게도 쓸 수 있나요?
성인을 대상으로 만든 점수입니다. 소아 패혈증은 나이에 맞춘 별도 기준으로 평가합니다.
출처: Seymour C. W. et al., JAMA, 2016 · Singer M. et al., Sepsis-3, JAMA, 2016 · Evans L. et al., Surviving Sepsis Campaign 2021, Critical Care Medicine, 2021