교정 QT(QTc) 계산기 (Bazett, Fridericia, Framingham, Hodges)

QTc 계산기 쉽게 이해하기 — 개념과 원리

심전도의 QT 간격은 QRS파가 시작되는 지점부터 T파가 끝나는 지점까지의 시간으로, 심실이 흥분했다가 다시 회복하는 데 걸리는 시간을 나타냅니다. QT는 심박수가 빨라지면 저절로 짧아지기 때문에 심박수 60회/분을 기준으로 보정한 값, 곧 QTc로 비교합니다. QT를 늘릴 수 있는 약을 쓸 때, 전해질 이상이 있을 때, 선천성 QT 연장 증후군을 확인할 때 주로 봅니다. 이 계산기는 대표적인 보정식 네 가지를 함께 보여 줍니다.

계산 방법

먼저 RR 간격(박동 사이 시간, 초)을 구합니다. RR = 60 ÷ 심박수

• Bazett(1920): QTc = QT ÷ √RR
• Fridericia(1920): QTc = QT ÷ ∛RR
• Framingham(Sagie, 1992): QTc = QT + 154 × (1 − RR)
• Hodges(1983): QTc = QT + 1.75 × (심박수 − 60)

QT는 ms, 심박수는 회/분(bpm)으로 넣습니다. 판정 문구는 Fridericia 값을 고른 성별의 기준(남성 450 ms, 여성 460 ms, 500 ms 초과는 고위험)과 비교합니다.

원리

심박수가 60회/분이면 RR이 정확히 1초이므로 네 식 모두 측정한 QT를 그대로 돌려줍니다. 심박수가 빠르면 RR이 1보다 작아져 QT를 늘려 주고, 느리면 줄여 줍니다. Bazett의 제곱근 식은 빠른 맥박에서 과보정, 느린 맥박에서 과소보정하는 경향이 있어 빈맥 환자를 연장으로 잘못 분류하기 쉽습니다. Fridericia의 세제곱근 식과 직선 형태의 Framingham·Hodges 식은 심박수 전 범위에서 더 고르게 작동해 약물 안전성 연구에서는 Fridericia를 많이 씁니다.

예제 풀이

1. 입력값: QT 400 ms, 심박수 75회/분입니다.
2. RR = 60 ÷ 75 = 0.8초
3. Bazett: 400 ÷ √0.8 = 400 ÷ 0.894 = 447 ms
4. Fridericia: 400 ÷ ∛0.8 = 400 ÷ 0.928 = 431 ms
5. Framingham: 400 + 154 × 0.2 = 431 ms
6. Hodges: 400 + 1.75 × 15 = 426.25이므로 426 ms
7. 성별이 남성일 때 Fridericia 431 ms는 450 ms보다 짧으므로 연장 아님(not prolonged)입니다.

결과 해석

일반적으로 남성 약 450 ms, 여성 약 460 ms를 넘으면 연장으로 보고, 500 ms를 넘으면 염전성 심실빈맥 위험이 크게 높아집니다. 본인의 기준값보다 60 ms 이상 늘어난 경우도 의미 있는 변화로 봅니다.

흔한 실수

• T파의 끝이 불분명한 유도에서 재거나 U파까지 포함해 재는 경우입니다.
• 심방세동처럼 박동 간격이 불규칙한데 한 박동만 재는 경우입니다. 여러 박동을 평균해야 합니다.
• 맥박이 빠를 때 Bazett 값만 보는 경우입니다.

자주 묻는 질문

어떤 보정식을 믿어야 하나요?

심박수가 60회/분에서 멀어질수록 Bazett보다 Fridericia나 Framingham이 더 안정적입니다. 시간에 따른 변화를 볼 때는 같은 식을 계속 쓰는 것이 중요합니다.

QRS가 넓으면 어떻게 하나요?

각차단이 있으면 QT가 길어 보이므로 별도의 보정 방법을 씁니다.

출처: Rautaharju PM et al., AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram, Part IV, Circulation 2009 · Sagie A et al., An improved method for adjusting the QT interval for heart rate (the Framingham Heart Study), American Journal of Cardiology 1992