홍라이프 계산기수정 외상 점수(RTS) 계산기 쉽게 이해하기 — 개념과 원리
수정 외상 점수(RTS)는 글래스고 혼수 척도, 수축기혈압, 호흡수 세 가지로 외상 환자의 생리적 중증도를 매깁니다. 가중치를 준 점수는 외상 연구에서 생존 예측에, 가중치 없는 분류용 점수는 현장 분류에 씁니다.
계산 방법
각 값을 0~4로 코드화합니다.
- GCS: 13~15 → 4, 9~12 → 3, 6~8 → 2, 4~5 → 1, 3 → 0
- 수축기혈압: 89 초과 → 4, 76~89 → 3, 50~75 → 2, 1~49 → 1, 0 → 0
- 호흡수: 10~29 → 4, 29 초과 → 3, 6~9 → 2, 1~5 → 1, 0 → 0
RTS = 0.9368 × GCS 코드 + 0.7326 × 혈압 코드 + 0.2908 × 호흡 코드(0~7.8408)
분류용 RTS = 세 코드의 합(0~12)
원리
Champion 등(1989)은 중증 외상 환자의 생존 자료로 가중치를 정했습니다. GCS로 나타나는 뇌 손상이 사망을 가장 강하게 예측해 가장 큰 가중치를 받았고, 혈압은 출혈과 쇼크를, 호흡수는 그보다 작은 정보를 더합니다. 점수가 높을수록 생리 상태가 좋고 생존 가능성이 높습니다.
예제 풀이
기본값: GCS 12, 수축기 84mmHg, 호흡수 32회/분
- GCS 12 → 코드 3, 수축기 84 → 코드 3, 호흡수 32(29 초과) → 코드 3
- RTS = 0.9368 × 3 + 0.7326 × 3 + 0.2908 × 3 = 2.8104 + 2.1978 + 0.8724 = 5.8806
- 분류용 RTS = 3 + 3 + 3 = 9
- 5.88은 4 미만이 아님 → 아니오
| 수축기 혈압 (mmHg) | 수정 외상 점수 (0–7.84) |
|---|---|
| 21 | 4.4154 |
| 42 | 4.4154 |
| 63 | 5.148 |
| 84 | 5.8806 |
| 105 | 6.6132 |
| 126 | 6.6132 |
| 168 | 6.6132 |
결과 해석
RTS가 낮을수록 생리적 이상이 큽니다. RTS 4 미만은 외상센터 치료가 필요한 기준으로 제안되었고, 많은 체계는 분류용 RTS 11 이하를 외상센터 이송 고려 기준으로 씁니다. RTS는 손상중증도점수(ISS), 나이와 함께 TRISS 방법에서 생존 확률을 추정하는 데 쓰입니다. 예제의 분류용 RTS 9는 11 이하이므로 외상센터 이송을 고려할 수준입니다.
흔한 실수
- 29회를 넘는 빠른 호흡을 코드 4로 매기는 경우(코드 3입니다)
- 진정제 투여 후의 GCS를 그대로 쓰는 경우
- 현장 분류에 가중 RTS를 쓰는 경우(단순 합이 더 쉽습니다)
- 혈압을 한 번만 재고 코드화하는 경우
자주 묻는 질문
정상 RTS는 얼마인가요?
세 값이 모두 정상 범위이면 최댓값인 7.8408입니다.
빠른 호흡은 왜 4가 아니라 3인가요?
매우 빠른 호흡은 곤란의 신호이므로 정상 호흡보다 낮은 점수를 받습니다.
현장에서 왜 RTS를 쓰나요?
세 가지 값만 있으면 빠르게 계산할 수 있어 이송 병원을 정하는 데 도움이 되기 때문입니다.
TRISS는 무엇인가요?
RTS, ISS, 나이, 손상 유형을 합쳐 생존 확률을 추정하는 방법입니다.
출처: Champion HR, Sacco WJ, Copes WS, Gann DS, Gennarelli TA, Flanagan ME, "A revision of the Trauma Score", J Trauma 1989;29(5):623–629