홍라이프 계산기혈청-복수 알부민 차이(SAAG) 계산기 쉽게 이해하기 — 개념과 원리
혈청-복수 알부민 차이(SAAG)는 배 안에 물이 차는 복수의 원인을 찾는 데 도움을 줍니다. 같은 날 채취한 혈액 알부민에서 복수 알부민을 빼서, 복수가 문맥압 항진 때문일 가능성이 높은지 보여 줍니다.
계산 방법
SAAG = 혈청 알부민 − 복수 알부민
- 두 값을 모두 g/dL 또는 모두 g/L로 넣으며, 결과는 두 단위로 보여 줍니다(1g/dL = 10g/L).
- 1.1g/dL(11g/L) 이상: 높은 차이, 문맥압 항진
- 1.1g/dL 미만: 낮은 차이, 다른 원인
원리
문맥압 항진에서는 간 혈관의 높은 압력이 단백질이 적은 물을 밀어내므로, 복수의 알부민이 혈액보다 훨씬 낮아 차이가 큽니다. 암이나 결핵처럼 복막에 염증이 있거나 침범되면 단백질이 많은 액체가 새어 나와 혈액과 복수의 알부민 차이가 작습니다. 이 차이는 단순히 새는 정도가 아니라 압력을 반영하므로, 예전의 삼출액·여출액 구분보다 정확합니다.
예제 풀이
기본값: 혈청 알부민 2.9g/dL, 복수 알부민 0.9g/dL
- SAAG = 2.9 − 0.9 = 2g/dL = 20g/L
- 2.0 ≥ 1.1 → 높음(1.1g/dL 이상)
- 대개 문맥압 항진(예: 간경변, 심부전)을 시사
| 혈청 알부민 | SAAG (g/dL) |
|---|---|
| 0.725 | -0.18 |
| 1.45 | 0.55 |
| 2.17 | 1.27 |
| 2.9 | 2 |
| 3.62 | 2.73 |
| 4.35 | 3.45 |
| 5.8 | 4.9 |
결과 해석
높은 차이는 문맥압 항진에 대해 진단 정확도가 약 97%이며, 가장 흔한 원인은 간경변이지만 심부전과 버드-키아리 증후군도 높은 값을 보입니다. 낮은 차이는 복막암, 결핵, 췌장염, 신증후군을 시사합니다. 간경변과 암이 함께 있는 경우처럼 원인이 섞이면 잘못 분류될 수 있으므로 복수 단백, 세포 수, 배양, 세포검사와 함께 해석합니다. 예제의 2.0은 기준보다 크게 높은 값입니다.
흔한 실수
- 다른 날 채취한 혈청과 복수를 쓰는 경우
- 차이가 아니라 비율로 계산하는 경우
- 두 값의 단위를 g/dL과 g/L로 섞는 경우
- SAAG만으로 원인을 확정하는 경우
자주 묻는 질문
SAAG 1.1 이상은 무슨 뜻인가요?
복수가 문맥압 항진 때문일 가능성이 높다는 뜻입니다.
이뇨제 치료를 하면 SAAG가 달라지나요?
두 알부민 값은 변할 수 있지만 차이는 대체로 계속 유용합니다.
복수 검사는 어떻게 하나요?
배에 가는 바늘을 넣어 복수를 조금 뽑는 복수천자로 얻으며, 같은 날 혈액 검사도 함께 합니다.
복수 단백은 어떤 도움이 되나요?
차이가 높은 복수에서 단백이 높으면 간경변보다 심부전을 시사합니다.
출처: Asian Pacific Association for the Study of the Liver (APASL), clinical practice guidance on the management of ascites, Hepatol Int 2023 · Runyon BA, Montano AA, Akriviadis EA, et al., "The serum-ascites albumin gradient is superior to the exudate-transudate concept in the differential diagnosis of ascites", Ann Intern Med 1992;117(3):215–220