홍라이프 계산기SAPS II 중증도 점수 계산기 쉽게 이해하기 — 개념과 원리
간이 급성생리점수 II(SAPS II)는 중환자실 입실 첫 24시간 동안 환자가 얼마나 위중한지 요약하고, 그 점수를 병원 내 예측 사망률로 바꿉니다. 중환자실에서 환자 구성을 설명하고 성과를 비교하며 연구에 쓰는 지표로, 개별 환자의 치료 결정에 쓰는 도구는 아닙니다.
계산 방법
SAPS II(0~163) = 17개 변수의 점수 합, 첫 24시간 중 가장 나쁜 값 사용
- 생리 항목 12개: 나이, 심박수, 수축기혈압, 체온, PaO₂/FiO₂(인공호흡·CPAP 중일 때만), 소변량, BUN, 백혈구, 칼륨, 나트륨, 중탄산염, 빌리루빈, 글래스고 혼수 척도
- 만성 질환: 전이성 암 9, 혈액암 10, 에이즈 17점
- 입원 유형: 예정 수술 0, 내과 6, 응급 수술 8점
예측 사망률: 로짓 = −7.7631 + 0.0737 × SAPS II + 0.9971 × ln(SAPS II + 1), 위험 = e^로짓 ÷ (1 + e^로짓)
원리
Le Gall 등(1993)은 유럽과 북미의 중환자실 입실 13,000건 이상으로 SAPS II를 만들었습니다. 각 변수의 점수는 병원 내 사망을 얼마나 강하게 예측했는지를 반영하며, 낮은 의식 수준이 가장 큰 점수를 받습니다. 로지스틱 식은 총점을 그 집단에 맞춰진 확률로 바꿉니다.
예제 풀이
기본값: 68세, 심박수 125, 수축기 92, 체온 38.4°C, 인공호흡 중 PaO₂ 80·FiO₂ 50%, 소변 0.8L, BUN 35, 백혈구 14, 칼륨 4.2, 나트륨 137, 중탄산염 18, 빌리루빈 1.1, GCS 13, 만성 질환 없음, 내과 입원
- 나이 12 + 심박수 4 + 수축기 5 + 체온 0 + P/F 160 → 9 + 소변 4 + BUN 6 + 백혈구 0 + 칼륨 0 + 나트륨 0 + 중탄산염 3 + 빌리루빈 0 + GCS 5 + 만성 0 + 내과 6 = 54점
- 로짓 = −7.7631 + 0.0737 × 54 + 0.9971 × ln 55 = −7.7631 + 3.9798 + 3.9957 = 0.212
- 예측 병원 사망률 = e^0.212 ÷ (1 + e^0.212) = 55.3%, P/F = 160mmHg
| 나이 (세) | SAPS II 점수 (0–163) |
|---|---|
| 17 | 42 |
| 34 | 42 |
| 51 | 49 |
| 68 | 54 |
| 85 | 60 |
| 102 | 60 |
| 136 | 60 |
결과 해석
예측 사망률은 원 코호트에서 비슷한 환자들의 평균 결과입니다. 요즘 중환자실은 SAPS II 예측보다 사망률이 낮은 경우가 많아 대개 기관별로 다시 보정해 씁니다. 실제 사망과 예측 사망을 비교한 표준화 사망비는 흔히 쓰는 질 지표입니다. 예제의 54점은 원래 식에서 절반을 조금 넘는 예측 사망률에 해당합니다.
흔한 실수
- 24시간 이후 값이나 가장 나쁜 값이 아닌 값을 쓰는 경우
- 인공호흡이나 CPAP를 하지 않는 환자에게 PaO₂/FiO₂ 점수를 매기는 경우
- 예측값으로 한 환자의 치료 제한을 결정하는 경우
- 요소 mmol/L 값을 BUN mg/dL로 바꾸지 않고 넣는 경우
자주 묻는 질문
SAPS II 몇 점이면 높은가요?
점수가 높을수록 예측 사망률이 높으며, 원래 식에서 약 50점이 약 50%에 해당합니다.
APACHE II와 무엇이 다른가요?
둘 다 첫날 생리 지표를 쓰지만 변수와 계산식이 다릅니다.
SAPS 3도 있나요?
네. SAPS 3(2005)는 중환자실 입실 첫 1시간 자료를 씁니다.
출처: Le Gall JR, Lemeshow S, Saulnier F, "A new Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) based on a European/North American multicenter study", JAMA 1993;270(24):2957–2963