홍라이프 계산기쇼크 지수 계산기 쉽게 이해하기 — 개념과 원리
쇼크 지수(SI)는 심박수를 수축기혈압으로 나눈 값입니다. 혈압이 떨어지기 전에 먼저 이상해지는 경우가 많아, 숨은 출혈이나 순환 부담을 침상에서 빠르게 알아차리는 신호로 쓰입니다. 평균 동맥압을 쓰는 수정 쇼크 지수와 나이 쇼크 지수도 함께 보여 줍니다.
계산 방법
쇼크 지수 = 심박수 ÷ 수축기혈압
평균 동맥압(MAP) ≈ (수축기 + 2 × 이완기) ÷ 3
수정 쇼크 지수 = 심박수 ÷ MAP
나이 쇼크 지수 = 나이 × 쇼크 지수
원리
심박수와 혈압은 따로 보면 정상 범위처럼 보여도, 두 값을 함께 보면 순환 상태의 변화를 더 일찍 알 수 있습니다. 혈액량이 줄면 몸은 먼저 심장을 빨리 뛰게 해 혈압을 유지합니다. 그래서 수축기혈압은 거의 정상인데 심박수가 올라 두 값의 비가 일찍 커집니다. 건강한 성인은 보통 0.5~0.7입니다. 보상이 한계에 이르면 혈압이 떨어지고 비는 더 커집니다. 노인은 심박수 반응이 둔한 경우가 많아 나이를 곱한 지수가 도움이 됩니다.
예제 풀이
기본값: 심박수 112, 혈압 98/62mmHg, 58세
- 쇼크 지수 = 112 ÷ 98 = 1.14 → 1.0 이상, 위험 높음
- MAP = (98 + 2 × 62) ÷ 3 = 222 ÷ 3 = 74mmHg
- 수정 쇼크 지수 = 112 ÷ 74 = 1.51
- 나이 쇼크 지수 = 58 × 1.143 = 66.3
| 심박수 (회/분) | 쇼크 지수 (심박수 ÷ 수축기 혈압) |
|---|---|
| 28 | 0.29 |
| 56 | 0.57 |
| 84 | 0.86 |
| 112 | 1.14 |
| 140 | 1.43 |
| 168 | 1.71 |
| 224 | 2.29 |
결과 해석
응급실 연구에서 쇼크 지수 0.9 초과는 외상 후 대량 수혈 필요와, 1.0 이상은 높은 사망률과 관련되었습니다. 지수가 높으면 출혈, 패혈증 등 쇼크의 원인을 찾아야 합니다. 정상이라고 해서 이런 상태가 배제되지는 않습니다. 예제의 1.14는 혈압 98이 크게 낮지 않아 보여도 심박수가 그보다 높다는 점을 드러냅니다.
흔한 실수
- 베타차단제나 심박조율기로 심박수 반응이 둔해진 것을 고려하지 않는 경우
- 정상 심박수가 더 높은 어린이에게 성인 기준을 쓰는 경우
- 통증이나 불안 상태에서 한 번만 재고 판단하는 경우
- 수축기 대신 이완기혈압으로 나누는 경우
자주 묻는 질문
정상 쇼크 지수는 얼마인가요?
건강한 성인은 약 0.5~0.7입니다.
왜 수축기 대신 MAP를 쓰기도 하나요?
MAP는 이완기혈압도 반영해 일부 연구에서 더 민감했기 때문입니다.
쇼크 지수가 오르면 무엇을 하나요?
활력징후를 다시 재고 출혈이나 감염 같은 원인을 찾으며, 수액이나 수혈 등 필요한 치료를 의료진이 판단합니다.
임신 중에도 쓸 수 있나요?
임신 중에는 정상값이 달라 산과 연구는 별도 기준을 씁니다.
출처: Allgöwer M, Burri C, "Schockindex", Dtsch Med Wochenschr 1967;92(43):1947–1950 · Koch E, Lovett S, Nghiem T, et al., "Shock index in the emergency department: utility and limitations", Open Access Emerg Med 2019;11:179–199