홍라이프 계산기SOFA 장기부전 점수 계산기 쉽게 이해하기 — 개념과 원리
순차적 장기부전 평가(SOFA) 점수는 여섯 장기 계통에 각각 0~4점을 매겨 중환자의 장기 기능 이상 정도를 나타냅니다. 중환자실에서 매일 기록하며, Sepsis-3 패혈증 정의의 기준이기도 합니다.
계산 방법
SOFA(0~24) = 호흡 + 응고 + 간 + 심혈관 + 뇌 + 콩팥
- 호흡(PaO₂/FiO₂): 400 이상 0, 400 미만 1, 300 미만 2, 호흡 보조 중 200 미만 3, 100 미만 4
- 혈소판(×10³/µL): 150 이상 0, 150 미만 1, 100 미만 2, 50 미만 3, 20 미만 4
- 빌리루빈(mg/dL): 1.2 미만 0, 1.2~1.9 1, 2.0~5.9 2, 6.0~11.9 3, 12 이상 4
- 심혈관: 평균 동맥압 70 이상 0, 70 미만 1, 승압제 종류와 용량에 따라 2~4
- GCS: 15는 0, 13~14는 1, 10~12는 2, 6~9는 3, 6 미만 4
- 콩팥: 크레아티닌 1.2 미만 0, 1.2~1.9 1, 2.0~3.4 2, 3.5~4.9 또는 소변 500mL/일 미만 3, 5.0 이상 또는 소변 200mL/일 미만 4
원리
Vincent 등(1996)은 첫날 사망을 예측하기보다 장기 기능 이상을 간단히, 시간에 따라 반복해서 기술하도록 SOFA를 만들었습니다. 일상 검사 값으로 각 장기를 같은 0~4 척도로 매기므로 총점의 변화로 환자가 좋아지는지 나빠지는지 알 수 있습니다. 점수가 오를수록 사망률이 높아집니다.
예제 풀이
기본값: PaO₂ 75, FiO₂ 40%, 인공호흡 중, 혈소판 120, 빌리루빈 1.5mg/dL, 평균 동맥압 70 미만, GCS 14, 크레아티닌 1.4mg/dL, 소변 500mL/일 이상
- P/F = 75 ÷ 0.40 = 188 → 호흡 보조 중 200 미만 → 3점
- 혈소판 120 → 1점, 빌리루빈 1.5 → 1점, 평균 동맥압 70 미만 → 1점
- GCS 14 → 1점, 크레아티닌 1.4 → 1점
- SOFA = 3 + 1 + 1 + 1 + 1 + 1 = 8점
| PaO₂ (mmHg) | SOFA 점수 (0–24) |
|---|---|
| 18.8 | 9 |
| 37.5 | 9 |
| 56.2 | 8 |
| 75 | 8 |
| 93.8 | 7 |
| 112 | 7 |
| 150 | 6 |
결과 해석
점수가 높을수록 장기 기능 이상이 큽니다. 감염과 함께 기저보다 2점 이상 오르면 패혈증입니다. 한 번의 값보다 며칠간의 추세가 더 많은 정보를 줍니다. 예제에서는 호흡이 가장 큰 점수를 차지해, 산소화가 가장 문제인 장기임을 보여 줍니다.
흔한 실수
- 호흡 보조 없이 호흡 점수를 3이나 4로 매기는 경우
- 진정 중 GCS를 가정값 표시 없이 쓰는 경우
- 하루 중 가장 나쁜 값을 쓰지 않는 경우
- 빌리루빈이나 크레아티닌 단위를 µmol/L로 넣고 단위를 바꾸지 않는 경우
자주 묻는 질문
SOFA 몇 점이면 높은가요?
하나의 기준값은 없으며, 점수가 높고 계속 오를수록 장기 기능이 나쁩니다.
패혈증에서는 어떻게 쓰나요?
Sepsis-3에서는 감염과 함께 2점 이상 오르면 패혈증으로 정의합니다.
왜 하루 중 가장 나쁜 값을 쓰나요?
매일 장기 기능 이상의 최고점을 일관되게 반영하기 위해서입니다.
출처: Vincent JL, Moreno R, Takala J, et al., "The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure", Intensive Care Med 1996;22(7):707–710