홍라이프 계산기1회 호흡량 계산기(예측 체중 기준) 쉽게 이해하기 — 개념과 원리
이 계산기는 키와 성별로 구한 예측 체중(PBW)에 맞춰 인공호흡 시 폐 보호 1회 호흡량을 보여 줍니다. 선택한 목표값과 함께 4, 6, 8mL/kg PBW의 값을 빠르게 확인할 수 있어 의료진과 학생의 참고용으로 쓰입니다.
계산 방법
남성 PBW(kg) = 50 + 0.91 × (키 cm − 152.4)
여성 PBW(kg) = 45.5 + 0.91 × (키 cm − 152.4)
1회 호흡량(mL) = 목표 mL/kg × PBW
- 흔한 시작 목표는 6mL/kg PBW이며, 프로토콜은 4~8mL/kg를 허용합니다.
원리
1회 호흡량은 한 번 숨쉴 때 폐로 들어가는 공기의 양입니다. 폐 크기는 몸무게가 아니라 키와 성별에 따라 정해집니다. 살이 쪄도 폐가 커지지는 않습니다. 체중이 많은 환자에게 실제 몸무게를 쓰면 폐가 지나치게 늘어납니다. 예측 체중에 맞추면 실제 폐 크기에 비례한 호흡량이 나옵니다. ARDS 네트워크 시험(2000)에서 급성 폐손상과 ARDS 환자에게 6mL/kg PBW를 쓰면 12mL/kg보다 사망률이 낮아 이 방법이 표준이 되었습니다.
예제 풀이
기본값: 키 170cm, 남성, 목표 6mL/kg
- PBW = 50 + 0.91 × (170 − 152.4) = 50 + 16.0 = 66kg
- 6mL/kg: 6 × 66.0 = 396mL
- 4mL/kg: 264mL, 8mL/kg: 528mL
결과 해석
이 값은 시작점입니다. 병상에서는 고원압(30cmH₂O 미만 유지), 구동압, 혈액가스, 환자의 호흡 노력을 보며 설정을 조정합니다. 키가 같으면 몸무게와 관계없이 PBW가 같습니다. 예제의 170cm 남성은 체중이 90kg이어도 같은 396mL가 목표입니다.
흔한 실수
- 비만 환자에게 실제 몸무게를 쓰는 경우
- 키를 부정확하게 재는 경우(설 수 없으면 아래팔뼈나 무릎 높이로 추정합니다)
- 어린이에게 성인 공식을 쓰는 경우
- 여성에게 남성 공식을 쓰는 경우
자주 묻는 질문
고원압은 무엇인가요?
들숨 끝에 잠깐 공기 흐름을 멈추고 잰 기도 압력으로, 폐포에 걸리는 압력을 반영하며 30cmH₂O 미만으로 유지하는 것이 목표입니다.
왜 6mL/kg인가요?
ARDS 네트워크 시험에서 12mL/kg보다 사망률을 낮췄기 때문입니다.
ARDS가 아니어도 폐 보호 환기를 하나요?
많은 병원이 대부분의 인공호흡 환자에게 6~8mL/kg PBW를 씁니다.
누워 있는 환자의 키는 어떻게 재나요?
줄자로 발뒤꿈치부터 머리까지 재거나 아래팔뼈 길이로 추정합니다.
출처: The Acute Respiratory Distress Syndrome Network, "Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome", N Engl J Med 2000;342(18):1301–1308