홍라이프 계산기ST분절상승 심근경색 TIMI 위험점수 계산기 쉽게 이해하기 — 개념과 원리
ST분절상승 심근경색(STEMI)의 TIMI 위험점수는 병상에서 바로 알 수 있는 여덟 가지 특징으로 30일 사망률을 추정합니다. Morrow 등(2000)이 혈전용해 치료를 받은 환자들로 만들었으며, 위험을 빠르게 분류하는 데 쓰입니다.
계산 방법
TIMI STEMI 점수(0~14)
- 65~74세 2점, 75세 이상 3점
- 당뇨병, 고혈압, 협심증 1점
- 수축기혈압 100mmHg 미만 3점
- 심박수 100 초과 2점
- Killip 등급 II~IV 2점
- 체중 67kg 미만 1점
- 전벽 ST분절 상승 또는 좌각차단 1점
- 치료까지 4시간 초과 1점
점수별 30일 사망률: 0점 0.8%, 1점 1.6%, 2점 2.2%, 3점 4.4%, 4점 7.3%, 5점 12%, 6점 16%, 7점 23%, 8점 27%, 9점 이상 36%
원리
이 점수는 InTIME II 시험 자료로 만들어졌습니다. 나이, 낮은 혈압, 빠른 맥박, 심부전 징후(Killip 등급)는 손상된 심근의 양과 순환이 얼마나 버티는지를 반영하고, 전벽 경색은 더 많은 심근을 침범합니다. 낮은 체중과 늦은 치료도 위험을 더합니다. 각 요인의 영향 크기에 따라 점수를 주었습니다.
예제 풀이
기본값: 65~74세, 당뇨병·고혈압·협심증 있음, 전벽 ST 상승 있음, 나머지 없음
- 65~74세 = 2점
- 당뇨병·고혈압·협심증 병력 = 1점
- 전벽 ST 상승 = 1점
- 총점 4점 → 연구에서 30일 사망률 7.3%
결과 해석
점수가 높을수록 더 면밀한 감시와 집중 치료가 필요한 환자입니다. 요즘은 대부분 일차 관상동맥중재술을 받으므로 실제 사망률은 원 자료보다 낮을 수 있지만, 위험의 순서는 여전히 유효합니다. 이 점수 때문에 재관류 치료를 미루어서는 안 됩니다.
흔한 실수
- 나이 구간을 잘못 고르는 경우
- 체중 항목을 빠뜨리는 경우
- 비ST분절상승 심근경색에 STEMI 점수를 쓰는 경우(별도 TIMI 점수가 있습니다)
- 점수를 계산하느라 치료를 늦추는 경우
자주 묻는 질문
Killip 등급이란 무엇인가요?
심근경색에서 심부전 정도를 병상에서 나누는 등급으로, I 없음, II 수포음이나 제3심음, III 폐부종, IV 심인성 쇼크입니다.
혈전용해제를 쓰지 않는 환자에게도 맞나요?
일차 관상동맥중재술 환자에서도 위험 순서는 대체로 맞지만 절대 사망률은 다를 수 있습니다.
4점은 높은 편인가요?
중간 위험에 해당하며 연구에서 30일 사망률은 7.3%였습니다.
더 좋은 점수가 있나요?
GRACE 점수가 모든 급성 관상동맥증후군에 널리 쓰이며, TIMI는 더 간단합니다.
출처: Morrow DA, Antman EM, Charlesworth A, et al., "TIMI risk score for ST-elevation myocardial infarction: a convenient, bedside, clinical score for risk assessment at presentation", Circulation 2000;102(17):2031–2037